嬰兒膽道閉鎖症　佳里奇美醫師院提醒及早手術成功率高

嬰兒膽道閉鎖症並非少見的疾病，東方民族發生率較高，台灣大約為萬分之3，女嬰比男嬰稍多，為新生兒主要的肝膽疾病之一。佳里奇美醫院兒科主治醫師陳德人表示，家長應及早注意嬰兒罹患膽道閉鎖症的可能，儘快就醫診斷，早期獲得治療。

佳里奇美醫院收治1名68天大的女嬰，該女嬰因黃疸求診，嬰兒為妊娠週數40週足月產，出生體重2500公克。出生後，曾因黃疸在院外診所照光治療外，無特殊異常發現。但後來家屬感覺嬰兒黃疸持續，且似有加深現象，於是到佳里奇美醫院求診。

佳里奇美醫院兒科主治醫師陳德人表示，該嬰兒餵食配方奶，食慾可，無發燒或其它症狀，糞便是黃色的。身體檢查體重為4.5公斤，身長56.3公分，除皮膚和鞏膜均有黃疸外無異常發現。檢驗結果，血中膽紅素Bilirubin Total: 9.87 mg/dl，Direct: 8.00 mg/dl，SGPT: 201 IU/L。安排住院確診為嬰兒膽道閉鎖症後，隨即手術治療，出院後仍持續追蹤中。

陳德人醫師說，膽道閉鎖是指膽道管腔有阻塞情形，致使肝中的膽汁鬱滯無法運送到小腸。若延誤治療，病人可能會因肝硬化導致肝衰竭而死亡。目前多認為是一種於出生前或剛出生後，由於後天性發炎、感染或環境因素所造成持續性膽道纖維化的疾病。

陳德人醫師表示，膽道閉鎖症與新生兒肝炎兩者的鑒別非常困難。膽道閉鎖症的典型病例為足月產嬰兒，出生後的前1~2週常被視為正常嬰兒。黃疸在出生2週後，無害的新生兒生理性黃疸應要消退時仍然持續，且日益加深。糞便變成棕黃、淡黃、米色後成為無膽汁的陶土樣灰白色。在病程較晚期，偶可略現淡黃色，這是因膽紅素在血液和器官內濃度增高，使少量膽紅素經腸粘膜進入腸腔摻入糞便所致。

陳德人主治醫師指出，產後餵母乳的比率明顯提升，但要注意的是哺餵母乳常會出現超過出生14天以上的延長性黃疸，而延長性黃疸的嬰兒當中，有一部分是膽汁滯留的膽道閉鎖症嬰兒。經確診後，應儘早手術治療。葛西氏手術是將阻塞的肝外膽管切除，目前為全世界認同的膽道閉鎖症治療方法。若在肝臟機能尚未被破壞之前進行手術，成功率會較高。