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植體周圍炎的治療與防治

大成報/于郁金/連凱斐 2015.12.29 00:00
【大成報記者于郁金/連凱斐/臺南報導】牙科骨內植體,廣泛的應用在臨床治療中;目前有90%以上的牙科植體設計,都是採用骨整合理念;人工植牙,是利用與骨頭結合良好的鈦金屬當牙根,將它放置在缺損牙齒,原來所在的上、下顎骨內,用來支撐上方接著假牙的一種治療。

衛福部臺南醫院牙科主治醫師張睿貞表示,植牙治療通常分為兩階段進行;第一階段,先將鈦金屬人工牙根,放置於骨頭內,等骨頭癒合後,再製作上面的假牙,人工牙根也有許多種形狀、設計;依據骨頭本身的條件,植體要擺放的位置,醫師所受的訓練等等不同的情況 ,而有不同的選擇。

真牙的構造在牙齦上方是牙冠,在牙齦的下方是牙根,牙根穩穩固定在齒槽骨上,支撐咬合力,使整顆牙齒保持挺立不搖的堅強狀態;傳統的全口假牙和活動式假牙,是沒有牙根的假牙,所以能承受的咬合力較弱,長期使用上也有許多不便和缺點。衛福部臺南醫院牙科張睿貞醫師表示,最新的植牙技術,改進了傳統活動假牙的缺失,在缺牙的位置直接植入人工牙根,待人工牙根與骨頭生長密合後,再裝置假牙,使植牙的整體構造類似真牙,實用性與美觀性都大大增加了。

早期缺牙的患者想要做假牙,牙醫師通常會對患者建議,以活動假牙及固定式的牙冠牙橋為主,相較於傳統的治療方式,植牙能夠蔚為風潮,自然有其優點,但人工植牙,不必破壞真牙,便能製作固定假牙;再來就是植牙沒有像活動假牙的金屬掛勾,加上植牙後,可擁有固定假牙,不需配戴活動假牙,可以提供比傳統活動假牙更好的穩固性與咀嚼力量。

但在良好種植及赝復,以及滿意的使用之餘,張睿貞醫師提醒,人工植牙如同自然牙一樣,亦需清潔維護,雖然取代自然牙的人工植牙,有著不會蛀的金屬質地,但其所附著的地基_齒槽骨,以及周周的覆蓋牙周黏膜(peri-mucosa)如同自然牙一樣,仍然是有生命的;因此,清潔維護不佳,周遭解剖構造或在其他影響牙周組織健康因素的影響下,亦會如同自然牙存在時一樣,造成植體周圍組織的發炎與破壞。

植體周圍組織炎,如同牙齒周圍發炎一樣,依照其破壞情形可分為兩類;包括植體周圍黏膜炎(peri-impalnt mucositis)、植體周圍炎(peri-impalntitis);若僅植體周圍軟組織發炎,未影響到硬組織,則為植體周圍黏膜炎(peri-impalnt mucositis),其和自然牙的牙齦炎一樣,是為可逆性,但若植體周圍炎(peri-impalntitis),其和自然牙的牙周病一樣,是為不可逆性的。

但因為很多植牙病人享受植體後的方便,卻忘記要先過濾危險因子和日常清潔,甚至於植牙前未先充分評估,就急速植牙,例如牙周病拔牙,未治療牙周病,卻對缺牙先植牙,導致植牙飽受植體周圍炎,還是要治療植體周圍炎,如嚴重者,還有短期內就把牙科植體全部取出顎骨,術前評估,除了牙周病,還有糖尿病,這也是造成植體手術後,牙體周圍炎之主要危險因子,故術前評估,也要包括糖尿病之控制,再進行牙科植體手術。

衛福部臺南醫院牙科門診每月都有植體周圍炎病患來看診,要求治療在其他醫療機構植體周圍炎的痛苦。張睿貞醫師提醒植,體清潔、定期回診,以及植牙術前評估非常重要,如此術前術後的功課做足,才可以把價值一台國產車,開進嘴巴內的牙科植體,長長久久快快樂變成你的第三套牙齒。

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