發燒不退罹患登革熱？　輕忽恙蟲病小心恐致死

始發現全身感到疲累，有輕微咳嗽與腸胃不適，伴隨持續性的輕度發燒，每天量測體溫都偏高。由於持續了一段時間發燒不退，有輕微背痛症狀，很擔心是否為登革熱，前往台南市立醫院家庭醫學科就診。

家庭醫學科王威傑醫師表示，黃先生就診時，測量體溫發現37.5度，醫師給予登革熱快速篩檢結果正常，抽血檢查，白血球、血小板正常、肝功能指數輕微偏高。檢查身上沒有皮下出血點或紅疹，但發現左側鼠蹊部有淋巴結腫大、左腳出現無痛性的焦痂。

詢問後，黃先生表示一個月前曾前往東部戶外旅遊踏青，檢查定黃先生不是感染登革熱，驗血檢查顯示是「恙蟲病」，經過針對恙蟲病的藥物治療後，黃先生燒退了身體也逐漸好轉。

王威傑醫師指出，台南市之前爆發登革熱嚴，常有民眾身體出現發燒不退，痠痛的情況就懷疑感染登革熱，但發燒並一定都登革熱引起的，王醫師提醒發燒的問題很多，遇到類似的症狀需要通盤考量造成的原因。

『恙蟲病』是藉由被環境中的恙蟲叮咬而感染，恙蟲病典型症狀有猝發且持續性高燒、頭痛、背痛、惡寒、盜汗、淋巴結腫大、恙蟎叮咬處出現無痛性的焦痂，甚至在罹患的1週後皮膚出現紅色斑狀丘疹，有時會併發肺炎或肝功能異常，王醫師說，恙蟲病未治療的情況下「死亡率」可高達百分之50，但如果能正確治療，其治療效果非常好。

王醫師提醒，恙蟲很小肉眼幾乎不可見，常出現在雜草群聚的地方，可藉由老鼠傳播，民眾常常被叮咬而不自知，若接觸到草叢環境，最好穿著長袖衣褲及長靴，避免皮膚暴露、被叮咬，離開易感染地區後應儘快沐浴，換洗全部衣物，以降低感染恙蟲病的機會。

王威傑醫師也建議若出現高燒、頭痛、背痛、惡寒、盜汗、淋巴結腫大、焦痂等疑似恙蟲病症狀時，建議應儘速就醫，告知醫師曾旅遊的地方，是否有曾接觸草叢或有相關暴露史，避免延遲診斷、及早治療。