肺癌年輕化　醫師馮瑤建議具抽菸史者每年檢查一次

肺癌有年輕化趨勢，台灣33年來排名第一死因，奇美醫學中心胸腔外科主任馮瑤建議， 40歲以上有抽菸史或家族病史者每年作一次檢查，低劑量胸部電腦斷層掃描，0.1至0.2公分的結節就可能被發現，奇美醫學中心最小紀錄是0.3公分的結節就被證實是肺腺癌。

醫師馮瑤說，目前肺癌治療醫術非常進步，方法多元，以早期發現並以手術治療為主，可獲得最好存活機會，但萬一不幸較晚發現也不要太過擔心或者胡亂尋求偏方。

目前強調的精準治療或又稱為個人化治療的微創手術、標靶治療、新一代化療藥物或進步的電腦刀放射線治療都不會有太大的辛苦，馮瑤醫師強調，重點還是要了解肺癌趨向年輕化，肺癌症狀不明顯，體檢最牢靠，勤於體檢可能救你一命。

惡性腫瘤33年來始終為台灣第一大死因，肺癌這兩年無論男女的發生率及死亡率都高居第一，國民健康局深知癌症的死亡是十大死因之首，最近幾年大力推展四大癌症篩檢，如大腸直腸癌，乳癌，口腔癌，及子宮頸癌，分居十大癌症的3、4、5、10名。

但對於肺癌除了倡導戒菸，增加菸捐，試圖以價制量外並無大規模篩檢的計劃，憑醫師認為殊為可惜，因為肺癌這個沈默的超級殺手，若能及早發現，五年存活率可高達80～90%，且是眾多癌症中具有相當高治癒率，但一旦發現較晚則其預後相當不好，這是死亡率高居榜首的主要原因。

過去以為肺癌多屬老年人的疾病，但近年來臨床上的觀察不乏年輕成人(Young adult)，肺癌的成因不止是抽煙，空氣的污染致基因的受傷，突變也許是另一個更重要的原因。

有許多研究指出，肺癌年輕化及不抽煙的肺癌病人變多，尤其是台灣女性病人多無抽煙史，這與空氣的污染應具有相當的因果關係，以近兩年熱門的空氣懸浮微粒PM10來說每增加10%的濃度，則肺癌的發生率增加20%，而PM2.5每增加10%的濃度，則肺癌的發生率增加30%。

奇美醫學中心每年約有200例的新診斷個案中，40歲以後逐漸走向高峰，以50至70歲最常見，但40歲以下也佔7%，奇美醫院個案最年輕的病人是26歲，查閱文獻，肺癌年輕化在各主要國家似乎也成常態，過去40歲以下的肺癌病人並不多見，但現在卻常碰到，且以和不抽煙有關的肺腺癌為主。

肺癌的死亡率及發生率雖然居冠，但事實上則是最可能預防的癌症之一，如早期戒菸，30歲以前戒菸，則患肺癌的風險可降低90%，而戒菸十年後肺癌的發生機率才能降至非吸煙者的水準。

另外，避免室內空氣污染，改變烹調方式，採低油溫烹調為宜，保持廚房良好通風，出門要戴口罩，空污嚴重時避免戶外激烈活動，一天五蔬果，適當運動，保持良好生活型態都有助於防癌。

可惜的是大環境的污染無法避免，而肺癌又無明顯症狀，任何有症狀的肺癌都已不是早期，所以要能早期發現肺癌，參加體檢最重要，而許多的檢查方式中，目前以低劑量的胸部電腦斷層掃描篩檢最優，優於正子掃描或核磁共振而且也最便宜。

馮瑤醫師再次建議，40歲以上有抽煙史及家族病史者每年要檢查一次，沒危險病史者每兩年一次即可，平常每年的胸部X光攝影也可提高較早發現率進而提高可切除率，如此臺灣的肺癌死亡率方可下降。

就馮主任醫師多年臨床經驗，低劑量胸部電腦斷層掃描，0.1至0.2公分的結節就可能被發現，奇美醫學中心最小紀錄是0.3公分的結節就被證實是肺腺癌，但也不是每個微小結節就是癌症，臨床上不需過於擔心，但大於0.8公分的獨立性結節則可能需要積極介入，以排出早期肺癌的可能性。