小碎步＋易跌倒　當心失智「水腦症」前兆

並非所有的失智症都是阿茲海默症，也有病況介於阿茲海默症雨帕金森氏症的「常壓性水腦症」。台南1名72歲陳女士患有高血壓多年，5年前有中風的病史，無留下明顯後遺症。但近年來，家人發現陳女士走路速度漸漸變慢，腳很難抬高，步伐變碎步且經常跌倒，要迴轉時也比正常人多好幾步才轉得過來。

常發性水腦症好發於老人　記憶力衰退

曾有醫師診斷陳女士罹患的是帕金森氏症，而給予藥物治療，但效果不彰。且近1年來陳女士的記憶力及認知能力也開始慢慢變差，最近發生的事情容易忘得一乾二淨，每天需服用的藥物常常有吃沒吃也搞不清楚，甚至出現小便失禁等症狀。收治病例的臺南醫院神經外科醫師、成大醫院神經外科醫師趙亮鈞檢查後，懷疑為常壓性水腦症，進一步的智能評估以及綜合臨床症狀表現，確診為常壓性水腦症。

可逆失智症　確切原因不明

趙亮鈞醫師解釋，常壓性水腦症是一種好發於老人的水腦症，是少數「可逆」的失智症。約有一半左右的常壓性水腦症目前確切病因仍不明，稱為原發性常壓性水腦症。而若因頭部外傷、蜘蛛網膜下腔出血、腦膜炎而引起者稱為次發性常壓性水腦症。患者由於腦脊髓液蓄積造成腦室擴大，壓迫腦室周圍組織而產生常見的三個症狀：步態不穩、認知或行為功能異常、尿失禁。

水腦症通常有這些前兆，家屬可多加注意：

一、 步態不穩，患者走路呈小碎步：走路步距小，當起步走第一步時特別困難，且轉身時也比正常人須多花兩三步才能順利迴轉；

二、 認知或行為功能異常：包含記憶力衰退、反應遲緩、嗜睡及人格特質改變等症狀；

三、 失禁：嚴重時會無緣無故尿在褲子上，來不及上廁所。

外科手術為主　減少腦出血風險

目前，臨床上仍以外科手術為主，最常見的手術的方式是腦室腹腔引流手術，簡單來說，在病患的腦室內植入導管，經由皮下將腦脊髓液引流入腹腔，由人體自然吸收，避免腦脊髓液的循環障礙進一步造成腦部損傷。而近幾年引進的腰椎腹腔引流手術，更能減少在置入腦室導管時造成腦出血的風險。

資料來源：健康醫療網 http://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=24302

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