臺大醫院雲林分院：微創經皮骨釘腰椎脊椎融合手術嘉惠病友

日前臺大醫院雲林分院收治一位腰椎脊椎滑脫症的林老太太，長年為腰痛所苦，且藥物治療效果不佳，考慮病人89歲年事已高，在醫師的建議下，為他進行新引進的「微創經皮骨釘腰椎脊椎融合手術」，術後恢復快速，傷口約3公分左右，也解決病人長達兩年的疼痛，11/30院方為病人舉辦慶生記者會，林老太太與媳婦特別出席感謝臺大醫療團隊的悉心照顧。

陳元森醫師表示，雲林縣總人口數約70萬，因以農立縣的緣故，農業人口數約佔4-5成，其中老年人口比例達15%以上。雲林縣比其他縣市更需面對人口老化及高齡化社會所衍生出的醫療及老人照顧等問題。

老年人因面關節及椎間盤退化導致較多的骨刺產生，脊椎退化滑脫所引起的下背痛通常合併其他神經壓迫的症狀，其症狀通常較年青人來得嚴重，包括下肢酸麻、疼痛導致無法行走，甚至夜晚因疼痛而無法入眠。再者老年人常合併有許多內科問題，長年服用藥物導致胃部對止痛藥耐受性不高，容易併發胃發炎，甚至胃潰瘍出血。

因此，在症狀嚴重且藥物治療效果不佳或無法忍受止痛藥物的副作用之下，手術治療成為這些年老患者不得已的選擇，在這種情況下，微創經皮骨釘腰椎脊椎融合手術便成為了最好的選擇，原因如下：

1、有別於傳統的手術方法，其傷口小、恢復快。手術過程中組織破壞較小且出血量較少。術後傷口疼痛程度也較傳統手術來的輕微，故術後不須使用自控式疼痛控制，患者於術後第二天或第三天即可下床活動。

2、年老患者無法忍受術中大量出血引起之血行動力學改變，故減少術中出血成為重要關鍵，這種手術因神經減壓及經椎孔植入腰椎支架都是經由一個直徑約3公分的管狀通道來執行，故可以大幅降低出血量。

3、傳統手術在執行神經減壓時通常需將大範圍的椎弓及韌帶移除而破壞了原本結構的穩定，雖然之後做了後固定的手術但重建一直要等到骨融合成功了才算完成。然而，此種手術幾乎不移除椎弓、棘突或韌帶、且不破壞任何結構上的穩定。因此，可用於骨質流失但未達骨質疏鬆的年老患者。降低骨釘鬆脫的機會。

外科部詹志洋主任表示，臺大醫院雲林分院神經外科引進先進的微創經皮穿刺、脊椎內固定融合術，造福病患，已超過三十例的病人，林老太太接受微創手術治療後，恢復快速，也為他解決長年疼痛，病患及家屬都非常的滿意。

陳永銘副院長表示，近年來雲林分院陸續引進微創手術治療的器械，期盼能使雲林地區的醫療水準與大都會區不相上下，民眾在雲林也能接受到如醫學中心等級的治療。明(12／1)天高鐵雲林站正式營運後，期待更多的患者前來臺大雲林分院就醫，讓雲林分院朝著成為雲嘉地區民眾最信賴的大學醫院的願景邁向一大步。(照片1左起：詹志洋主任、曾偉倫醫師、陳元森醫師、林老太太、林家媳婦、陳永銘副院長)