冬日無聲的冷酷殺手　台大新竹分院呼籲提高警覺「周邊動脈阻塞症」

身體各處的血管都可能會有阻塞的風險，並不侷限於心臟或大腦，如果血管阻塞發生在肢體（通常下肢的風險又高於上肢）就叫做「周邊動脈阻塞症」。台大醫院新竹分院腎臟科楊為舜醫師呼籲，預防周邊動脈阻塞症遠比疾病發作後再緊急處理來得重要，平時多運動除可預防血管硬化外，也比較容易有機會察覺周邊動脈阻塞症的初期症狀；另者，民眾除了謹慎控制三高（高血壓、高血糖及高血脂）之外，戒菸也很重要，因為癮君子發生周邊動脈阻塞症的機會是不抽菸者的三至十七倍。

楊為舜醫師舉例個案指出，一位60歲男性民眾走路腳會痛已一段時間，原以為是退化性關節炎不以為意，但後來走路變得一瘸一瘸的，且須休息一下才會改善症狀，才到醫院就醫。這位病患除腳痛外還有合併下肢冰冷、發紫等現象，且足部潰瘍的傷口經久不癒，經醫師診斷為下肢動脈阻塞，還好及時給予治療，才避免掉傷口惡化甚至截肢的命運。

多數民眾都知道心臟血管阻塞會造成心肌梗塞，腦血管阻塞會造成中風，但是卻很少人知道其實身體各處的血管都可能會有阻塞的風險，並不侷限於心臟或大腦。楊為舜醫師表示，造成周邊動脈阻塞症的危險因子有一些跟中風或心肌梗塞是相同的，例如高血壓、糖尿病和高血脂症，還有男性、抽菸以及慢性腎臟病或末期腎病接受透析治療的患者亦是高風險群。因此，如能避免這些危險因子，除了保護心臟及大腦外，也可以預防周邊動脈阻塞症，避免肢體潰爛甚至截肢的命運。此外，由於氣溫驟降容易造成周邊血管收縮，所以周邊動脈阻塞常在冷天急速惡化，是名副其實的「冷酷殺手」。

楊為舜醫師指出，周邊動脈阻塞症在初期症狀不明顯，通常表現為「間歇性跛行」，即當患者行走一段距離後，因下肢動脈阻塞導致肌肉缺氧加劇而疼痛，必須稍事休息才能緩解再度行走，然而年長者常因其他原因如膝蓋退化性關節炎、中風等導致不良於行，因而對「間歇性跛行」不以為意，而忽略了周邊動脈阻塞症的早期症狀，也可能導致周邊動脈阻塞症急性發作時延誤就醫或診斷。

楊為舜醫師表示，周邊動脈阻塞症的急性發作就是當已有阻塞的下肢動脈到達完全不通的地步，此時肢體的肌肉組織就開始缺血而壞死，受影響的區域會先發白、冰冷和疼痛，可能同時合併有麻木及感覺異常，此時若無即時介入打通血管，則組織會開始轉為深紫色甚至合併水泡或血泡，最後完全壞死變為黑色，壞死的肢體如腳趾甚至會自動脫落。

楊為舜醫師說，壞死的組織常引發發炎反應，嚴重者甚至會導致感染、敗血性休克，必須截肢以保命，造成日後身體、心靈甚至家庭或因失能導致的經濟創傷，影響甚鉅。更有甚者，因為造成周邊動脈阻塞症的危險因子多為全身性的疾病，因此患者常有不止一處血管阻塞，甚至有周邊動脈阻塞症和心肌梗塞或缺血性腸壞死同時發作的案例，增加治療的困難度和風險，不可不慎！

楊為舜醫師指出，平時多運動除可預防血管硬化外，也比較容易有機會察覺周邊動脈阻塞症的初期症狀。針對已是高風險的族群如洗腎患者，除冬天應注意末梢的保暖避免血管過度收縮，平時也應注意飲食控制血鈣和血磷，以免鈣磷沉澱在血管內造成血管鈣化和狹窄，加重動脈阻塞的程度。若肢體冰冷加劇，合併有疼痛、久不癒合的傷口時即要注意，應盡早至心臟血管科門診就醫，提高警覺才能及早擊退「冷酷殺手」。