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難纏的胸主動脈瘤 一咳嗽就可能病危

華人健康網/記者駱慧雯/台北報導 2015.11.19 00:00

一個咳嗽可能致命?不是開玩笑!1名42歲阮先生,曾因A型主動脈剝離造成休克,經緊急救治才撿回一命,沒想到經過1年多的門診追蹤,又發現巨大的剝離性胸主動脈瘤,只要一個咳嗽就可能跟人生說「再見」,生活戰戰兢兢,由於身體狀況不適合傳統的心臟手術,醫療團隊改用創新的複合式手術,歷經16小時,手術成功,術後恢復良好。

罹患剝離性胸主動脈瘤的患者需特別小心,一個咳嗽就可能造成動脈瘤破裂出血而危及生命。圖非事件人物。

難纏的主動脈病變 生命時時遇危機

去103年2月,阮先生因突發性A型主動脈剝離造成休克生命危殆,於台中榮民總醫院嘉義分院接受心肺復甦急救及緊急手術,術後心臟收縮功能極度惡化,以葉克膜輔助度過危險期。不幸卻在門診追蹤過程中,電腦斷層顯示有約直徑10公分的巨大剝離性胸主動脈瘤形成,近期更因為傷口感染,動脈瘤破裂大量出血休克,因病況危急轉診至台中榮民總醫院。

由於阮先生隨時可能因為一個咳嗽,或其他內部壓力造成動脈瘤破裂並危及生命,經台中榮總醫療團隊評估,必須採取再次手術才可能挽救。

創新手術救命!16小時解除主動脈瘤危機

然而,阮先生的心臟功能重度衰竭,心臟收縮指數只存9%(正常約為60%),傷口感染及胸主動脈瘤緊臨著胸骨,手術條件極差,若貿然施行傳統的心臟手術步驟,當胸骨一切開,就會面臨動脈瘤破裂,大量出血休克,廣泛腦部血流受阻,可能立即結束生命。

左圖A點,緊鄰胸骨的胸主動脈瘤破裂造成出血,大量岀血自皮膚傷口噴岀造成休克。且隨時再有可能造成大出血而導致死亡。(圖片提供/台中榮總)

為此,台中榮民總醫院心臟血管外科主治醫師蔡忠霖決定採用創新的複合式手術,結合主動脈支架置放術於升主動脈,以及複雜腹主動脈繞道至頸動脈及上肢動脈之分流手術,在手術團隊的努力下,歷經16小時手術時間,終於完成了此例創新且極度因難的手術。術後阮先生恢復良好,腦部和各器官都無任何缺血損傷現象。

創新的手術思維 挽救生命更給力

主動脈支架手術具有微創性、傷口小及恢復快的優點,更可結合心臟手術心肺循環支持,加以處理情況更困難的病例,且能降低以往傳統主動脈手術面臨的高度器官受損的風險。中榮心臟血管中心主動脈大血管手術團隊近5年己完成近400例大動脈支架手術,並已於國際醫學會及醫學期刊發表許多成果與經驗。

文章連結 http://www.top1health.com/Article/36/29978

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