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小腫瘤勿輕忽 積極標靶治療降復發

台中市1名31歲吳小姐,育有一對7歲可愛的雙胞胎姊妹花,她在去(103)年11月時發現罹患HER2陽性乳癌第二期,無淋巴轉移。吳小姐早在半年多前便有摸到硬塊,但以為摸到的是骨頭,不以為意,後來感覺硬塊明顯長大,趕緊就醫檢查,這一檢查,便一次發現兩顆分別是1.8及2.1公分的惡性腫瘤,而且還是較惡性、復發機率也較高的HER2陽性乳癌。

劉良智主任強調(中),即使是早期HER2陽性乳癌,手術後仍不可掉以輕心。(圖片提供/中國醫藥大學附設醫院)

瞭解乳癌類型 腫瘤基因型態很重要

中國醫藥大學附設醫院乳房外科劉良智主任表示,乳癌治療走向個人化,應依照不同類型的腫瘤,而給予不同的治療方式,除以手術為主,針對不同類型,還有放射性治療、化學治療、荷爾蒙治療及標靶治療等多種選擇。

面對癌症,患者最擔心的就是治療後復發,平均每4位乳癌患者,有1位屬HER2陽性乳癌,一旦HER2為陽性,復發風險就提高,因此即使是早期HER2陽性乳癌,手術後仍不可掉以輕心。

劉良智主任指出,國外研究指出,即使是1到2公分、無淋巴轉移的HER2陽性小腫瘤,三年內的復發風險可達13.3%。且與其他同樣小腫瘤、無淋巴轉移的HER2陰性患者比較,復發風險高了近3倍,遠端復發風險則高了5倍,危險性不容小覷。

乳癌治療走向個人化,應依照不同類型的腫瘤,而給予不同的治療方式。

術後標靶輔助療法 全力封殺癌細胞

有鑑於HER2陽性乳癌的高復發性,2015年最新美國國家癌症治療準則(NCCN Guideline)建議,只要是淋巴有轉移的HER2陽性乳癌患者,不論腫瘤大小,術後都要接受抗HER2標靶輔助療法;無淋巴轉移患者,即使小腫瘤,也可以考慮術後接受抗HER2標靶輔助療法,研究顯示,早期HER2陽性乳癌─小腫瘤、無淋巴轉移患者,如於術後接受一年抗HER2標靶輔助治療,相較於未使用者,可降低三年內復發風險近5成。

劉良智主任指出,目前健保針對早期有淋巴轉移的HER2陽性乳癌患者於經過手術及化療後,給付使用一年抗HER2標靶治療,但尚未給付HER2陽性乳癌患者無淋巴結轉移者。吳小姐獲知有標靶藥物可以控制病情、降低復發機率,讓她非常高興,也幸好有投保防癌險,可支付藥費,降低不少負擔。

在台灣平均每人有將近4張與醫療相關的保單,建議患者若經濟許可,或是有私人保險可運用,還是可與醫師討論是否適合自費接受標靶治療,即使只是小腫瘤,還是可以積極治療降低未來復發風險,全力封殺癌細胞,爭取最佳的治療機會。

文章連結 http://www.top1health.com/Article/311/29864

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