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心房顫動   小心動到你的腦

大成報/于郁金/連凱斐 2015.11.13 00:00
【大成報記者于郁金/連凱斐/臺南報導】63歲林先生近半年來記憶力減退,除東西放置地點經常遺忘外,也常忘記繳交信用卡費及電信費;家人還發現林先生突然不會使用手機或鑰匙等物品,反應似乎也緩慢許多;輾轉求診才發現,林先生為慢性心房顫動患者,腦部已出現多處中風病灶,造成血管性失智症。

成大醫院神經部宋碧姍醫師指出,目前研究認為,心房顫動患者可能增加智能障礙及失智症之風險達1-3倍不等;而主要造成智能障礙原因,係因心房顫動導致腦中風風險增加。

  

宋碧姍醫師表示,患有心房顫動患者中風的危險,為正常人之3至5倍(5%/年);曾中風過,則再中風之風險為12%/年;一般而言,心臟血栓所產生之腦中風嚴重程度較高且病患死亡率也較高,但心房顫動患者也可能造成隱形中風--臨床無症狀之腦中風,待中風病灶累積後才出現症狀;心房顫動患者出現隱形中風的普及率約為正常心律族群的2倍,而無論臨床上有症狀之中風或隱形中風,都會增加失智症及智能障礙的風險。

宋碧姍醫師表示,中風引發之智能障礙及失智症,統稱為血管性認知異常;台灣及港陸地區研究發現,中風後3個月內出現智能障礙或失智症之比例約有1至3成;而中風也是其他腦退化疾病之推手,目前之研究顯示中風或腦血管疾病,會增加阿茲海默氏症之腦部病理變化,流行病學研究也顯示中風會導致阿茲海默氏症的風險增加。

宋碧珊醫師指出,心房顫動是最常見的心律不整,發生率隨年紀上升增加,在<65歲人口的比率約為1%,在>65歲族群中則占約5%,男性發生率較女性多;造成心房顫動的危險因子,包括年齡、高血壓、糖尿病、心臟瓣膜疾病、心衰竭等。

宋碧姍醫師指出,為減少因為心房顫動造成血管性智能障礙風險,應注意「二避一要」:

◎第一避:「避免」出現心房顫動;要積極控制高血壓,並選擇合適的藥物,特別是針對左心室肥大或心臟收縮功能不佳的患者,可以減少新發生心房顫動的機會。

◎第二避:若已確診為心房顫動,不論是陣發性心房顫動或持續性心房顫動,應「避免」血栓型中風之產生,若病患屬中高危險群,醫師會建議使用抗凝血藥物治療,以避免血栓型中風之出現。

◎一要:心房顫動患者及家人,應「要」隨時注意病人之智能狀況,若發現有記憶力減退或認知功能障礙,應盡快至內科醫師或神經科醫師處求診,把握在輕度認知障礙前,及早預防中風與治療。

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