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血脂釀血管塞車?醫師談高血脂症預防與治療

華人健康網/文/台東基督教醫院家庭醫學科主任黃信揚 2015.11.13 00:00

根據國民健康署6月公布的最新資料顯示,2010~2012年全國13縣市30~70歲血管性疾病標準化死亡率,由台東縣高居榜首。而2013年各縣市血管性疾病危險因子(抽菸、過重及肥胖、運動、飲酒)比較中,台東縣也高居第2名。這兩個雙高的數字,台東鄉親不可忽視,本文即從悠關血管的「高血脂症」談起。

當血液中有過多的血脂肪,包含膽固醇與三酸甘油脂,即稱作「高血脂症」,一般是沒有任何臨床症狀。

「膽固醇」是構成細胞膜、膽汁及荷爾蒙的主要成分,主要由身體製造,也可由飲食中吸收獲得。膽固醇要和血液中的脂蛋白結合,才能輸送到身體各處,提供組織利用,而膽固醇可分為兩類:「高密度膽固醇」與「低密度膽固醇」。

「三酸甘油脂」可從食物油脂吸收而來,攝取過多碳水化合物時,肝臟亦會合成三酸甘油脂,所以當身體攝取多餘的熱量時,大多變成三酸甘油脂儲存在脂肪細胞中,若堆積在肝臟,就是脂肪肝。

高血脂症上身?飲食不當、肥胖是禍首!

人類的流行病學調查發現,隨著血液膽固醇濃度愈高,罹患冠狀動脈心臟疾病(冠心症)的風險也愈高。當血液中的低密度膽固醇高時,它會囤積於血管內壁,引發後續的發炎反應,造成血管動脈粥狀硬化,血管逐漸變狹窄,使得組織血液供給不足,所以低密度膽固醇也被稱為「壞的膽固醇」;高密度膽固醇則類似血管清道夫,將膽固醇由組織中移除,帶至肝臟代謝,減少動脈粥狀硬化與冠心症的發生,被稱為「好的膽固醇」。

三酸甘油脂偏高時,容易合併「好的膽固醇」偏低與「壞的膽固醇」顆粒變小而緻密,也容易造成動脈硬化,若病患三酸甘油脂超過500mg/dl,發生胰臟炎的機會就會增加。

高血脂症的常見原因可以是家族性基因的遺傳、糖尿病、飲酒、腎病變、肥胖症、甲狀腺功能異常或是藥物引起,當然,飲食中的飽和脂肪攝取也是危險因子。

高血脂的預防最重要就是體重控制,因為「萬惡肥為首,百病胖為先」,肥胖者只要減低原來體重的5~10%,就可改善高血脂。

降血脂怎麼做?飲食+運動雙管齊下才有效

每週至少5天從事有氧運動,累積數次運動至少30分鐘,如健走、慢跑、游泳等,強度達到會喘,但仍可說話的地步,才能維持體重,增強心肺功能,減少腹部脂肪,增加「好的膽固醇」。

飲食方面應降低膽固醇攝取(如蛋黃、內臟、豬油),與減少飽和脂肪酸的攝取(如豬油、牛油、奶油及椰子油)。少吃油炸加工食物,可減少吃進反式脂肪酸,因為反式脂肪會增加壞的膽固醇、增加心血管疾病與增加糖尿病的發生。夏季時分,大家喜愛冷飲消暑,含糖飲料的攝入因缺乏飽足感,會增加熱量攝取與腹部脂肪堆積,而且果糖代謝會增加血液三酸甘油脂與尿酸濃度,所以白開水是最好的解渴飲料。

水溶性纖維在腸道可抑制膽固醇吸收,減少壞的膽固醇。燕麥、四季豆、蘋果、菇類、洋菜、木耳、海帶等食物,含豐富水溶性纖維。黃豆的飽和脂肪量低,不含膽固醇,是優良蛋白質的來源,而且黃豆蛋白可降低血液中總膽固醇及三酸甘油脂,所以美國食品藥物管理局認定,黃豆和燕麥是可以減少冠狀動脈心臟病的健康食品。

堅果富含不飽和脂肪酸、膳食纖維、礦物質和植物醇,研究發現,每天平均吃67公克堅果的人,總膽固醇濃度降低5.1%,低密度膽固醇減少7.4%;如果病人的低密度膽固醇越高,堅果降膽固醇的效果越好,而且食用任何一種堅果的效果都是一樣的,但是每日攝取量不宜過多(少於10顆)。

(圖片/取材自維基百科)

吃魚油主要是補充ω-3脂肪酸,主要目的在降三酸甘油脂與減少心臟病死亡率,一般健康成年人建議每週吃魚兩次,如鮭魚或青花魚,都是不錯的選擇。

研究顯示經改變生活型態與控制飲食,可降低10%的總膽固醇濃度,在40歲時可減少50%冠心症發生。隨著年紀愈大,預防冠心症的效果就減低,在70歲只減少20%,所以血脂的控制是越早越好,但也永遠不嫌晚。

改變生活形態血脂仍未降?「史塔丁」藥物助降膽固醇

透過上述飲食、運動等生活型態的改善,仍然無法將血液中低密度膽固醇控制在目標範圍內時,藥物治療是值得考慮的選項。「史塔丁」是目前已知最有效的降膽固醇藥,主要是抑制體內膽固醇的合成,可減少病患死亡率,延年益壽及降低中風與心臟病發作的風險。

2013年十一月美國心臟學會建議:

(一)所有心血管疾病患者;

(二)40歲以上糖尿病患者,同時壞的膽固醇>70mg/dl;

(三)21歲以上成人,同時壞的膽固醇>190mg/dl,都應該服用「史塔丁」類藥物。

目前台灣十大死因中,心臟病和中風分居第2、3名,這些疾病都是因動脈粥狀硬化所導致。除了膽固醇的治療外,血壓的控制、糖尿病與肥胖的預防和治療、增進體能活動與戒菸,亦是遠離心血管疾病的不二法門。

◎禁食十二小時後抽血,理想血脂標準:

文章連結 http://www.top1health.com/Article/28/29833

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