胸骨固定開心手術　大幅降低術後感染風險

根據衛福部103年統計，死因前3名分別為惡性腫瘤、心臟疾病，以及腦血管疾病，與102年的順位相同，但去年國人死亡人數較前年增加8,500多人，其中逾八成二都是65歲以上長者，當中又以心臟疾病為最多。

一般來說，接受心臟手術的患者大多年紀較長，所有的外科手術中，心臟手術也是術後照護難度最高的。台北醫學大學附設醫院心臟血管外科主任許傳智，是台灣首位將最新一代SteranLock Blu（胸骨固定系統）應用於傳統開心手術的醫師。他表示，SteranLock Blu的最大優點就是，胸骨固定的穩定度高、癒合較佳，手術時滲血程度低，術後感染機率下降，並可提升病患生活品質。

許傳智解釋，由於傳統胸骨切開術是從病患胸骨正中切開，最後以鋼絲將兩側胸骨縫合固定，病人在術後深呼吸或咳嗽時常會因胸骨移動而感到疼痛。這往往容易導致病患術後不敢深呼吸或咳嗽，不僅影響生活品質，對於日後的心肺復健也會造成阻礙，而改採胸骨固定系統便可克服這些問題。

此外，傳統手術在進行鋼絲縫合胸骨時，部分容易出血或有骨質疏鬆症的病人，可能因為嚴重出血的問題，必須重新進手術房止血。然而，SteranLock Blu是平面受力並以螺絲、螺帽栓進骨頭，有助傷口的密合，同時能減少出血的發生。

值得注意的是，鋼絲就像刀子一樣，如果因為經常過度移動而摩擦骨頭部位，時間一久也可能發生骨頭斷裂。如果患者本身有心臟衰竭、傷口感染的情形，問題將一發不可收拾。許傳智強調，胸骨固定系統在台灣尚屬新興醫材，手術費用較一般鋼絲固定昂貴，因此建議患者，應考量病情的實際需要，在與醫師做充分的溝通之後再決定是否採用。

許傳智提醒，不論是鋼絲固定或是採用SteranLock Blu固定，病人術後2至3個月內都應避免做擴胸、提重物等會扯拉傷口的動作，並應注重傷口清潔，以免造成感染。另外，保持愉快心情、均衡飲食、正常作息，對於術後健康恢復都有良好的幫助。