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安南醫院心臟血管外科團隊完成161例開心手術

大成報/于郁金/連凱斐 2015.11.11 00:00
【大成報記者連凱斐/于郁金/臺南報導】80歲洪女士,兩個月前因開始感覺明顯會心悸及喘氣,故而至臺南市立安南醫院心臟外科求診;經醫師初步診斷檢查後,發現其下肢水腫,呼吸費力,且胸部X光檢查報告更發現心臟有腫大現象,雙側肋膜也積水,緊急加排心臟超音波檢查,得知洪女士心臟四個瓣膜中有3個已經重度逆流,加上心臟收縮功能又不佳,輸出量只剩20%,確定診斷是為「瓣膜性心臟病變併心臟衰竭」,於是醫師立即施予藥物治療及建議手術治療治本,因洪女士害怕手術,故在無手術及症狀稍有改善之下出院。

未料不到1個月,洪女士再度因胸喘住院且無法完全平躺,經心臟外科團隊共同會診並取得洪女士本人同意下,開始進行一系列標準治療心臟衰竭開心之術前準備,隨後即施行「一換二修開心手術」,也就是主動脈瓣置換及二尖瓣與三尖瓣之修補,術後洪女士復原神速,不到一週時間即已在病房療養並且可以躺平休息,體力也明顯改善良多。

心臟外科陳偉華主任醫師表示,「瓣逆流」因往往沒有症狀顯現,故當症狀出現時通常已心臟擴大;「瓣膜逆流治療」通常以藥物為第一線,如逆流已轉變為重度情況,國際標準作業準則建議應採「瓣膜修補手術治療」,已預防心臟更進一步惡化;而在處理重度二尖瓣及三尖瓣逆流問題上,瓣膜置換手術方式通常不會被考慮,因為瓣膜修補技術雖然較困難,但相比瓣膜置換,瓣膜修補方式,更可提供較低手術死亡率,以及較好的左心室收縮功能改善與較低的平均10年死亡率,究其原因為瓣膜修補,更符合人體生理流體學,所以不用終身服用抗凝血藥物。

林瑞模院長強調,安南醫院自2013年開院以來,心臟血管外科團隊響應院方『救腦、救心、救命』口號,完成161例開心手術,其中有50例屬於同時間執行2種以上複雜性開心手術,統計數據也發現手術死亡率僅3%, 開胸再度探勘率僅1%, 開心手術品質媲美美國一流醫院 Mayo Clinic之水準,開心團隊堅持開心手術品質之決心,由此可見,因為在手術過程中,心臟麻醉醫師全程監控不停跳開心及瓣膜修補技術,而術後加護病房一對一專責專科護理師的專程照護,都大大提升病人手術品質及存活率。

陳偉華醫師指出,為了挑戰治療更多困難個案,心臟外科團隊也結合「介入治療」,除手術解決病人心臟問題後,還利用低侵略性之「介入治療」治療患者其他心血管疾病,如下肢動脈阻塞、頸動脈狹窄及胸腹主動脈瘤,大大降低病人心臟病之外,但常會造成死亡之心血管其他相關疾病。

陳偉華表示,走路容易喘、心悸、胸痛、頭暈、莫名盜汗,以及體力急速下降,都很有可能跟心血管疾病有關,民眾應於第一時間發現時,就要趕快就醫檢查,不要自己下判斷;心臟瓣膜如已有重度逆流的病人,也應及早諮詢可做瓣膜修補手術之心臟外科醫師們,勿延誤手術治療黃金時機,才不會像洪女士一樣,已心臟衰竭才手術,因為如此一來將增加自身開心手術風險,也會讓瓣膜手術的好處打很大折扣。

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