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男歪頭看東西又複視 腦部巨大腫瘤作祟

華人健康網/記者張世傑/台北報導 2015.11.09 00:00

【個案現身】:1名22歲吳先生,今年10月初到台南市立醫院眼科門診就診,主訴眼前出現疊影(複視)已經2個多月了,因複視而無法正常工作。經核磁共振檢查發現,吳先生腦部有1顆4.7公分大的腫瘤,診斷為第6對腦神經麻痺,造成的內斜視合併複視。

眼科王琳煜醫師(左)、神經外科閻漢琳醫師(右),呼籲民眾若有眼疊影狀態,一定要盡快就醫處理。(圖片提供/台南市立醫院)

門診當天幫病人施打肉毒桿菌,並安排腦部核磁共振檢查,施打肉毒桿菌後3到5天,病人複視已明顯改善,且內斜視也恢復正常。

第6對腦神經麻痺 代償性歪頭

台南市立醫院眼科醫師王琳煜醫師表示,第6對腦神經麻痺會造成內斜視及複視,通常看遠處時內斜視的角度較大,複視也較明顯;看近時內斜視角度較小,複視也較輕微。當病人往患側看時斜視較明顯,因此,會使病人頭歪一邊看東西,稱為代償性歪頭。

王琳煜醫師也說,造成第6對腦神經麻痺的原因很多,包括頭部外傷、腦腫瘤、血管瘤、鼻咽癌、糖尿病或高血壓造成的微血管阻塞、腦膜炎、顱內壓升高等。老年人的病因大多為糖尿病及高血壓造成的微血管阻塞,自行痊癒機率很高,治療上可以建議先施打肉毒桿菌緩解症狀,之後觀察6個月,若仍無法自行痊癒,才考慮手術治療矯正內斜視。

眼睛是靈魂之窗,當發現有異狀時,應盡速就醫治療。

腦腫瘤別輕忽 先觀察再治療

台南市立醫院神經外科醫師閻漢琳醫師指出,腦部腫瘤長到4.7公分算是巨大的,雖然目前只影響吳先生的視力,藉由施打肉毒桿菌雖緩解複視症狀,但長久下來腦部腫瘤會壓迫到周邊的神經,可能慢慢造成臉部麻痺,甚至身體手腳的功能出現障礙。因此,眼科醫師細心的診斷,才及早發現吳先生的問題,儘早接受進一步治療。

醫師強調,通常老年人第6對腦神經麻痺合併糖尿病、高血壓,可以先觀察3個月,但如果3個月仍有複視或斜視角度持續變大,或複視合併頭痛、半側肢體無力、說話或吞嚥困難、嘴角歪一邊、走路步態不穩等腦神經學症狀,就建議立即安排腦部電腦斷層掃描,或核磁共振檢查。

提醒若45歲以下的中年人或年輕人出現第6對腦神經麻痺,不管有沒有腦神經學症狀,都建議安排腦部電腦斷層掃描或核磁共振檢查,協助確診。

文章連結 http://www.top1health.com/Article/233/29728

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