回到頂端
|||
熱門:

新一代口服藥 提供肝腎功能不佳者血糖控制新選擇

NOWnews/ 2015.11.05 00:00
生活中心/綜合報導

80歲的張爺爺罹患糖尿病已超過30年了,一直以來都很認真控制血糖,但在最近的一次回診檢查,出現嚴重低血糖症狀,不但臉色發白、冒冷汗,隨時都可能暈倒,趕緊至醫院接受治療。經醫師詢問後得知,張爺爺因為年紀大,一不注意竟將須剝半的血糖藥及整顆的血壓藥份量弄混,導致血糖藥物劑量過高,發生低血糖的情形,醫師建議更換新一代口服控糖藥物後,不但不會對肝腎造成額外負擔,一天一顆無需剝半也提升服藥遵囑性。

根據2013年國際糖尿病聯盟(IDF)資料,台灣糖尿病的罹患人數已突破170萬人大關,盛行率約為9.8%,相當於每10個台灣人就有1位是糖尿病患。另外,2011年,台灣糖尿病健康促進機構品管調查顯示,仍有6成5的患者血糖控制尚未達標。最近天氣開始變涼,秋天更是糖尿病患就診量暴增的時間。根據文獻指出,較冷月份的糖化血色素會比較暖的月份高0.5%,起因於在不同氣溫下,飲食習慣、身體的代謝速度與所需要的熱量會改變,體內的血糖就會出現季節性的變化。

台北市立萬芳醫院腎臟內科主治醫師陳彥成表示,糖尿病若未能妥善控制血糖,很可能引起視網膜病變、腎臟病變、神經病變,影響生活品質,也可能因為糖尿病加速動脈硬化進行,激化大血管病變,以致糖尿病友發生心肌梗塞、中風、截肢的機會,較常人高出許多。特別是較年長的患者,例如案例中的張爺爺,多年的糖尿病導致腎功能不佳,但部分傳統控糖藥物需由腎臟排除,考量藥物劑量,患者必須將藥物剝半食用,影響年長糖尿病者的服藥遵囑性。

陳彥成指出,不只年長患者,門診中也常見許多年輕患者,因為外出或是工作忙碌等因素,以致藥物攜帶及保存不易,而錯過服藥時間,也造成血糖控制不佳。幸好目前患者可選擇不需因肝腎功能不佳而調整劑量的新型口服DPP-4抑制劑,此口服控糖藥物只有10%需要經過肝臟代謝、5%經腎臟排泄,其他主要以未經代謝的原型形式從膽汁和腸道排出,較不傷肝腎。

陳彥成進一步指出,不論患者肝腎功能損害程度如何,或75歲以上之患者,皆不需調整劑量,也不需在處方前後特別做肝腎功能檢查,讓血糖控制更方便輕鬆。

社群留言