台南市1名50多歲男性，就診時呈現左手左腳無力合併胸痛，急診醫師及時安排電腦斷層檢查，確診為急性主動脈剝離併發腦中風，經過緊急的升主動脈置換手術後，病患術後心跳血壓穩定，意識狀態清楚，僅有殘存的左側肢體無力，經由復健後可逐漸以輪椅進步至以拐杖行動。
蔡孟達醫師強調（如圖）急性主動脈剝離是一種複雜且致死率很高的心血管疾病，大家不可輕忽。（圖片提供／成大附設醫院）
據了解，成大附設醫院2年來，總計發生上述4起急性主動脈剝離合併腦中風病例，醫療團隊利用術中低溫體循環暫停，以及單側前行性腦部灌流保護的策略，及時搶救病患生命，存活率與歐美醫學中心相當。
急性主動脈剝離死亡率率高 好發年長男性
成大醫院心血管外科專任主治醫師蔡孟達指出，急性主動脈剝離是一種複雜且致死率很高的心血管疾病，在台灣好發於60至70歲的年長族群，不僅發生率低，大概10萬個人才有1人，男女比是2比1，且65%多發生在升主動脈附近。
臨床上，主動脈剝離係指血液經由主動脈內膜的撕裂處進入主動脈壁中層，使得正常的血管腔被剝離成真腔與假腔兩個空間。因可能併發主動脈破裂、心包填塞、器官血流不足等情形，而有極高的死亡率。
急性主動脈剝離常見典型症狀：胸口撕裂痛
蔡孟達醫師強調，急性主動脈剝離如隱形炸彈，發生時最典型的症狀為劇烈的胸痛，一般都描述為撕裂的疼痛，而隨著血管內膜和中層順著血流剝離，疼痛也會由前胸移到背部上方，然後移到背部下方，且有血壓升高、休克、腹痛，喘等現象。
當影響到頸部的血管時，病人可能以意識不清或者某側肢體無力合併胸痛作為表現，此時要診斷出中風的根本原因是主動脈剝離並不容易，需靠急診醫師的經驗。
主動脈剝離併發腦中風 治療風險高
當醫師確診為急性主動脈剝離併發腦中風後，病患家屬在接受手術與否的決定更是困難。因為腦中風的部位不會因為主動脈的手術而完全改善，術後勢必有殘存的神經學後遺症。加上手術本身具有高風險，有可能使得中風惡化，或者由缺血性中風轉為腦出血。
【醫師小提醒】：
預防勝於治療，定期作健康檢查，遵照醫師指示控制血壓，飲食上避免高鹽、高膽固醇食物，不暴飲暴食，生活作息正常、戒菸，才能避免主動脈剝離的發生，同時早期診斷、迅速治療，才有機會存活。
