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腳無力又胸痛 急性主動脈剝離併發腦中風

華人健康網/記者張世傑/台北報導 2015.11.04 00:00

台南市1名50多歲男性,就診時呈現左手左腳無力合併胸痛,急診醫師及時安排電腦斷層檢查,確診為急性主動脈剝離併發腦中風,經過緊急的升主動脈置換手術後,病患術後心跳血壓穩定,意識狀態清楚,僅有殘存的左側肢體無力,經由復健後可逐漸以輪椅進步至以拐杖行動。

蔡孟達醫師強調(如圖)急性主動脈剝離是一種複雜且致死率很高的心血管疾病,大家不可輕忽。(圖片提供/成大附設醫院)

據了解,成大附設醫院2年來,總計發生上述4起急性主動脈剝離合併腦中風病例,醫療團隊利用術中低溫體循環暫停,以及單側前行性腦部灌流保護的策略,及時搶救病患生命,存活率與歐美醫學中心相當。

急性主動脈剝離死亡率率高 好發年長男性

成大醫院心血管外科專任主治醫師蔡孟達指出,急性主動脈剝離是一種複雜且致死率很高的心血管疾病,在台灣好發於60至70歲的年長族群,不僅發生率低,大概10萬個人才有1人,男女比是2比1,且65%多發生在升主動脈附近。

臨床上,主動脈剝離係指血液經由主動脈內膜的撕裂處進入主動脈壁中層,使得正常的血管腔被剝離成真腔與假腔兩個空間。因可能併發主動脈破裂、心包填塞、器官血流不足等情形,而有極高的死亡率。

急性主動脈剝離常見典型症狀:胸口撕裂痛

蔡孟達醫師強調,急性主動脈剝離如隱形炸彈,發生時最典型的症狀為劇烈的胸痛,一般都描述為撕裂的疼痛,而隨著血管內膜和中層順著血流剝離,疼痛也會由前胸移到背部上方,然後移到背部下方,且有血壓升高、休克、腹痛,喘等現象。

當影響到頸部的血管時,病人可能以意識不清或者某側肢體無力合併胸痛作為表現,此時要診斷出中風的根本原因是主動脈剝離並不容易,需靠急診醫師的經驗。

急性主動脈剝離如隱形炸彈,常見典型症狀為胸口撕裂痛。

主動脈剝離併發腦中風 治療風險高

當醫師確診為急性主動脈剝離併發腦中風後,病患家屬在接受手術與否的決定更是困難。因為腦中風的部位不會因為主動脈的手術而完全改善,術後勢必有殘存的神經學後遺症。加上手術本身具有高風險,有可能使得中風惡化,或者由缺血性中風轉為腦出血。

【醫師小提醒】:

預防勝於治療,定期作健康檢查,遵照醫師指示控制血壓,飲食上避免高鹽、高膽固醇食物,不暴飲暴食,生活作息正常、戒菸,才能避免主動脈剝離的發生,同時早期診斷、迅速治療,才有機會存活。

文章連結 http://www.top1health.com/Article/36/29649

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