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從生產前到返家後的全方位照護 新竹馬偕照顧早產兒零漏洞

大成報/ 2015.10.29 00:00
【大成報記者羅蔚舟/新竹報導】

經過10多年努力,新竹馬偕已有能力照顧大部分的重症兒童,也通過衛福部「醫院緊急醫療能力分級」的「重度級高危險妊娠孕產婦及新生兒(含早產兒)評定」,對於高危險新生兒的處置已等同醫學中心,更是竹苗地區婦兒科的後送醫院。

新竹馬偕特訂於10月31日在新竹馬偕13樓國際會議廳舉辦2015早產兒回娘家「小腳ㄚ童歡唱」活動,計有38個家庭,包括42位早產兒及91位家長共133人報名參加;這項活動精采可期,現場將有職能治療師分享早產兒發展照護、小兒科團隊進行發育評估外,富邦慈善基金會也特別安排MOMO台的哥哥姐姐到場同歡,希望藉由積極正向的力量,抒解早產兒家庭壓力,讓小腳ㄚ們共度愉快的週末假期。

早產兒發展追蹤 醫護及爸媽的新挑戰

新手爸媽滿懷喜悅準備迎接盼望許久的雙胞胎,卻因為27週早產一切變了調。甫出生,屬極低體重的兩位早產寶寶便直接進入新生兒加護病房接受救治,經過醫療團隊的努力,其中一位寶寶病況獲得穩定,體重約784公克重。在院期間,媽媽的心情一直很低落,醫療團隊發現有憂鬱的傾向,於是建議爸爸讓媽媽接受精神科醫師諮詢治療,「小腳ㄚ,來!爸爸媽媽會陪你長大,我們一起加油!」諮商師親切溫暖的撫慰,逐漸撫平媽媽沮喪的心情,加上出院後,經由居家護理師的教導與關心,讓媽媽重新堅強擔任起媽媽的角色。

早產兒因為發育尚未成熟,出生後往往得「過五關斬六將」,例如腦室內出血、呼吸窘迫、視網膜病變、聽力受損、壞死性腸炎、敗血症…;此外,長期追蹤極低體重早產兒出院發育情形也發現,約有15-25%在早期即出現顯著的發展障礙,包括智障、腦性麻痺、全盲或耳聾等,超過半數的早產兒在幼兒期或學齡前,逐漸出現一些較輕微、次要性的發展障礙,例如語言發展遲緩、手腦不協調、過動、學習障礙或行為問題等,隨著醫療進步,早產兒存活機率大大提高,後續照護便成為醫護人員及父母最大的挑戰。

早產兒出院後的發展追蹤,主要以回診時小兒科醫師的評估及早產兒基金會提供的發展追蹤為主,然而許多沒有醫療需求的早產兒,完全得仰賴家長對兒童發展歷程熟悉程度與就醫態度,當家長認為孩子外觀表現正常,忽略配合醫院的長期追蹤,缺乏早期發現、早期介入治療的後果往往是錯失療育黃金期。

出院追蹤、居家訪視 新竹馬偕照顧零漏洞

因此,新竹馬偕小兒科團隊不只救活早產兒,也重視提升他們長期的預後和神經發展,除了安排獨立的早產兒追蹤門診,定期訪視預後不佳的高風險個案外,還有兒童心理師負責追蹤高風險早產兒的心智發展。例如上述個案在院期間除了有跨科別團隊共同就生理及心理層面照護病人和新生寶寶外,出院回家後,小寶寶由外婆照料,居家護理師也特別教導沒有照顧早產兒經驗的外婆居家照護技巧,包括沐浴方式、灌食技巧、血氧監測及預防感染的方法等,更運用同理心,陪伴媽媽走過喪子低潮,鼓勵她勇敢承擔起母親照顧孩子的責任。

站在早產兒治療的第一線,新竹馬偕小兒科部主任張弘洋強調,「早產兒出院後的追蹤照護是我們很重視的環節」包括早產兒出院前會給予早產兒家庭充足的教育訓練,出院初期也安排密集回診以確認孩子狀況,並提供早產兒電話諮詢專線,即時幫助家長解決問題等,每年一次的「早產兒回娘家」活動也不僅是例行慶祝,而是希望透過活動,讓早產兒家庭有機會互相分享養育經驗、加油打氣。

新竹市出生率近10年皆為全國之冠,然而早產兒風險因子中因生育年齡偏高造成高危險妊娠與人工生殖的問題也同樣嚴重,馬偕紀念醫院新竹分院每年救治約50位出生體重低於1500公克的極低體重早產兒,稍大早產兒更是不計其數,大於28週或1000公克早產兒的存活率都已達九成五以上。經過10多年努力,新竹馬偕已有能力照顧大部分的重症兒童,也通過衛福部「醫院緊急醫療能力分級」的「重度級高危險妊娠孕產婦及新生兒(含早產兒)評定」,對於高危險新生兒的處置已等同醫學中心,更是竹苗地區婦兒科的後送醫院。

新竹市「世界早產兒日」點燈 紫色希望照亮小腳ㄚ大未來

每年11月17日是世界早產兒日,全球各地都會將亮起紫燈,鼓勵這些巴掌小英雄們勇敢跟生命奮鬥。今年的點燈活動更是別具意義,巡迴到擁有最多小小市民的新竹市,11月17日新竹市政府也將與早產兒基金會共同響應世界早產兒日,由市長林智堅,及身兼早產兒基金會董事長的新竹馬偕李宏昌院長等,一起在知名古蹟東門城與世界同步點亮「關懷紫燈」,活動代言人黑人陳建州與范瑋琪屆時也將以影片為早產兒獻上祝福,期望新竹市能用這股紫色的愛心力量,喚起民眾重視早產議題。邀請大家一同欣賞紫色美景,鼓勵小腳ㄚ健康成長、邁向大人生。

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