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自行停藥恐導致再次骨折 骨質疏鬆治療藥物要慎選

NOWnews/ 2015.10.27 00:00
生活中心/綜合報導

根據「國民營養健康狀況變遷調查」顯示,國內成年人的鈣質攝取不足的比率高達8成以上,再加上國內「白、瘦、美」的審美觀,長時間避免曬太陽、飲食不均、運動量不足的狀態下,直接影響骨質密度的生成,老年後發生骨質疏鬆的危險性大幅提高。據估計國內有600至800萬人患有骨質疏鬆症,但往往都是發生骨折後才開始進行治療,而使用傳統口服治療藥物的患者,有5成僅服用3個月就自行中斷治療,導致再次骨折機率大幅增加,臥床、失能的比例隨之提升。

80歲的張奶奶半夜在家中廁所滑倒,造成右邊髖骨骨折,就醫後經檢測骨密度T值竟低於負3,屬於重度骨質疏鬆,接受口服藥物治療三個月後,原本應回診的張奶奶並沒有出現,一年後再次回到醫院竟已發生左側髖關節骨折,經醫師詢問才知道張奶奶因自覺骨質密度有所改善,便自行停藥,導致骨質密度加速流失再次發生骨折,行動力受到大幅衝擊。

新光吳火獅紀念醫院骨科主治醫師廖振焜表示,骨質流失非一天所造成,年輕時就要注意飲食中鈣質的攝取,成人一天大約需攝取1,000至1,500毫克的鈣質,大約相當於1,000至1,500毫升的牛奶;此外每天接受約20分鐘的陽光照射,合成人體所需的維生素D,維生素D除了加速鈣質吸收,對肌肉及神經也有助益,肌肉及神經狀況良好,就能降低跌倒機率,避免骨鬆骨折的發生。

但隨著年紀增長,骨質流失的速度之快,已非單純飲食或運動能彌補,此時就須視情況使用藥物治療,廖振焜指出,骨質疏鬆需治療一年以上才會有所改善,但門診常見許多患者像張奶奶一樣,因忘記服藥而再次骨折。一年一次的年針型藥物便提供另一種較方便的治療選擇,經臨床試驗證實,年針型雙磷酸鹽類藥物約可降低六至七成脊椎骨折與四成髖骨骨折的風險;凡是骨質密度T值小於負2.5且脊椎或髖骨骨折的停經後婦女及男性、或骨質密度T值介於負1及負2.5之間且脊椎或髖部兩處以上骨折者,均符合該藥物健保給付條件。不過在接受治療前還是提醒民眾要經過專業醫師的評估、建議,再進行施打,並注意可能潛在的副作用。

廖振焜提醒,停經後婦女、65歲以上,或是年齡大於體重的民眾都是骨鬆高危險群,務必定期至醫院檢測骨質密度。年長者平常也建議多從事負重運動,例如走路,可有效提升骨質密度;此外因多數跌倒骨折事件都發生在家中,建議家中雜物需定期清理、浴室放置防滑墊、加裝扶手,避免跌倒發生骨折。

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