晚期肺腺癌抗藥性 標靶治療新突破

台北榮總胸腔部胸腔腫瘤科主任蔡俊明在第16屆世界肺癌年會表示，台灣肺癌患者中，約有1萬多的病例是「非小細胞肺癌」，其中50%是肺腺癌患者，對晚期患者而言，EGFR和ALK突變呈現陽性者，採標靶治療是目前治療方案。

但也會出現失敗時，他說，就是當患者對EGFR標靶藥物在使用9至11個月後會產生抗藥性時，因癌細胞會透過突變和改變生長方式逃避EGFR或ALK抑制劑的治療活性，這是第二次突變，是目前治療挑戰，也是第三代肺腺癌標靶藥物（EGFR-TKI）臨床研究的重點。

蔡俊明表示，第三代肺腺癌標靶藥物對EGFR標靶已經有抗藥性和T790M基因突變的非小細胞肺癌患者有較佳的治療效果。

他說，受試的210名晚期非小細胞肺腺癌患者中，腫瘤受到抑制的比率是70.9%，疾病控制率是91.5%，皮疹、腹瀉等副作用比例下降，疾病無惡化存活期（PFS）約有70%至75%存活一年。

他說，在第二期研究受試者，年齡中位數約64歲，女性占7成，台北榮總在2個月內招收23個試驗者。

另外，對EGFR基因沒有出現突變的晚期非小細胞肺腺癌患者治療方式也有新發展，並推翻許多醫界的假設。他說，年會建議不要加入化療治療，以免產生更多的副作用。

他說，晚期第一線治療以標靶藥物併化療藥物研究發現，55名受試患者中，中位數無惡化存活期是8.4個月，比只使用化療藥物治療的3.8個月延長2倍。

此外，提早退出試驗時間，也由原本的2.9個月延長至7個月，皮疹、腹瀉、肝毒性等副作用程度較輕，這樣的研究結果十分令人振奮。