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基因作怪!治高尿酸藥引副作用 全身竟像被火摧殘...

欣傳媒/ 2015.10.23 00:00
楊晴雯

治尿酸卻「吃錯藥」,引恐怖副作用上身,皮膚嚴重過敏像遭火吻!「allopurinol」(安樂普利諾)是在醫界上被廣泛使用治療痛風或降尿酸的藥物,如果患者帶有HLA-B*58:01基因型,服用後會提高「嚴重皮膚藥物過敏」(SCARs)副作用的風險,全身會脫皮如同燒燙傷一樣,若不即時搶救,可能會在一天內死亡。台灣有最新研究成果發表,患者要能有效免於此副作用上身,建議在服藥前先做精準基因檢測。

內科部過敏免疫風濕科主任蔡長祐、中研院生物醫學研究所及台灣15家醫院共同組成的研究團隊,以2005年中研院生醫所研究發現「使用allopurinol後誘發SCARs的情況與病患的HLA-B*58:01基因型有高度相關」為基礎,針對台灣地區共2910位服用此藥物的病患,進行用藥前HLA-B*58:01基因檢測大型臨床研究。若檢測結果為陽性,則建議避免服用allopurinol,而以替代藥物進行治療;若為陰性病患則繼續用藥。

研究結果顯示,所有參與研究的病患,經HLA-B*58:01基因檢測後,有19.6%呈現陽性,建議避免服用allopurinol,而以替代藥物進行治療;80.4%為陰性則繼續用藥。在追蹤觀察的2個月內,均無「嚴重皮膚藥物過敏」發生,顯示用藥前基因篩檢對於allopurinol誘發SCARs有最顯著的預防效果。

中研院生物醫學研究所教授沈志陽表示,臨床上已經開始使用此基因檢測,須自費新台幣2500元至3000元,一生只需要做一次就好;新替代藥物每顆約25元,Allopurinol每顆約1元,兩者相差了25倍,新藥還可能有肝毒性副作用產生,在此基因檢測還沒有出來前,大多靠有沒有家族史來判斷,精準度不高。

吃太好 恐引發高尿酸危機

蔡長祐表示,「嚴重皮膚藥物過敏」是不可逆疾病,有人只吃一顆,就出現皮膚癢、起疹子、長水泡並造成全身性脫皮,就像是遭火吻般,必須住進燒燙傷病房及時搶救,否則人體在沒有皮膚的保護下,當細菌侵入後恐引發敗血症,有的人可能在一天內就會死亡。以他的臨床經驗評估,死亡率約占60%至70%。

台灣目前共約10%人口為高尿酸患者,近240萬人。他指出,台灣高尿酸發生率,男生占20.3%,女生有14%,真正發生痛風的比例為0.1%至1.36%。

值得注意的是,高尿酸逐漸有年輕化趨勢,過去曾診治過的最小患者只有10幾歲。蔡長祐表示,這和台灣民眾飲食越吃越好有關,預防勝於治療,他提醒,肥胖、嗜吃高熱量、甜食的人,都是可能罹患高尿酸的高危險族群,不可不慎。

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