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防乳癌復發 術後標靶輔助降5成風險

華人健康網/記者張世傑/台北報導 2015.10.21 00:00

乳癌是女性朋友的健康大敵!醫師指出,乳癌發生率高居女性癌症首位,每年新增人數破萬,而乳癌為女性癌症死亡第4位,平均讓女性減壽16年。但如能早期發現、治療,5年存活率可達9成以上,特別是,乳癌術後標靶輔助治療,可降低5成復發風險,提供患者另一治療新選擇。

乳癌發生率高居女性癌症首位,平均讓女性減壽16年。

高雄榮民總醫院副院長、乳房外科醫師張宏泰表示,乳癌治療走向個人化,應依照不同類型的腫瘤,而給予不同的治療方式,除以手術為主,針對不同類型,還有放射性治療、化學治療、荷爾蒙治療及標靶治療等多種選擇。

淋巴轉移 共識:標靶治療

臨床上,除了病理報告確定腫瘤期數及淋巴是否轉移外,也會分辨腫瘤的類型,像是荷爾蒙陰性或陽性、HER2陽性或陰性,這對藥物的使用及選擇都非常重要,尤其只要是HER2陽性乳癌,就務必使用抗HER2標靶藥物治療,越早積極治療,治癒率越高。

目前國外實驗已證實,抗HER2標靶藥物對於無淋巴轉移的早期小腫瘤病人,對預防復發有明顯的幫助,而今年最新美國國家癌症治療準則,及國內乳癌治療共識都建議,無淋巴轉移之1公分以上HER2陽性腫瘤,也應該使用抗HER2標靶治療。

HER2為陽性 復發風險高

張宏泰醫師強調,面對癌症,患者最擔心的就是治療後復發,而平均每4位乳癌患者,就有1位屬HER2陽性乳癌,一旦HER2為陽性,復發風險就提高,因此即使是早期HER2陽性乳癌,手術後仍不可掉以輕心。

國外研究指出,即使是1到2公分、無淋巴轉移的HER2陽性小腫瘤,3年內的復發風險可達13.3%,且與其他同樣小腫瘤、無淋巴轉移的HER2陰性患者比較,復發風險高了近3倍,遠端復發風險則高了5倍,危險性不容小覷。

醫師張宏泰(中)接受廖姓病友(左)獻花感謝並分享治療經驗。(圖片提供/高雄榮民總醫院)

分享心路歷程 愛相挺面對

高雄榮民總醫院門診曾收治1名60歲廖小姐,95年發現罹患HER2陽性乳癌第2期,無淋巴轉移,當時以為乳癌會傳染,隱瞞家人3個月,為此暴瘦6公斤,一直到開刀前1天才告知先生,開始接受治療。

但因為HER2陽性屬於較惡性的乳癌,因此即使是早期、淋巴未轉移仍有復發風險,很可惜當時雖已有抗HER2標靶,但尚未有關於早期乳癌降低復發之研究而無法使用,果然100年時癌細胞轉移至胸腔,103年則轉移至肝臟,讓她無比沮喪。

廖小姐的先生說,如果當時可以選擇早期使用術後預防復發輔助標靶治療,即使要再花多錢,也要幫太太對抗乳癌,因為太太是他人生的第一順位,她的生命比自己還重要。在先生的支持陪伴下,廖小姐已走出低潮,積極治療之外,也參與病友團體活動,加入肚皮舞社團,透過舞蹈一掃陰霾,更充分展現十足女人韻味。

標靶輔助 讓轉移復發降低

有鑑於HER2陽性乳癌的高復發性,醫師張宏泰強調,2015年最新美國國家癌症治療準則(NCCN Guideline)建議,只要是淋巴有轉移的HER2陽性乳癌患者,不論腫瘤大小,術後都要接受抗HER2標靶輔助療法;無淋巴轉移患者,即使小腫瘤,也可以考慮術後接受抗HER2標靶輔助療法。

面對乳癌治療,醫師呼籲,不論腫瘤大小,術後都要接受抗HER2標靶輔助療法。

最新研究顯示,早期HER2陽性乳癌─小腫瘤、無淋巴轉移患者,如於術後接受1年抗HER2標靶輔助治療,相較於未使用者,可降低一半(47%,約5成)3年內復發風險。

目前健保針對早期有淋巴轉移的HER2陽性乳癌患者於經過手術及化療後,給付使用1年抗HER2標靶治療,但尚未給付HER2陽性乳癌患者無淋巴結轉移者。據統計,在台灣平均每人有將近4張與醫療相關的保單,醫師建議,患者若經濟許可,或是有私人保險可運用,還是可與醫師討論是否適合自費接受標靶治療,即使只是小腫瘤,還是可以積極治療降低未來復發風險,爭取治療機會。

文章連結 http://www.top1health.com/Article/311/29360

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