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及早檢測! 胰臟神經內分泌腫瘤早發現好治癒

(健康醫療網/記者郭明琪報導)20多歲的女學生小華,早上經常爬不起來,上課遲到已成為家常便飯。這天早上,在家人完全無法叫醒的情況下,被緊急送到醫院急診,發現是因血糖過低而導致意識昏迷。醫師警覺性地安排腹部電腦斷層檢查,再加上抽血檢測Chromogranin A(CgA),發現原來小華的胰臟尾端,疑似長了約2公分的神經內分泌腫瘤。所幸及早發現,經手術切除後,作息恢復正常,原本血糖過低、醒不來的毛病也大幅改善。

高雄醫學大學附設中和紀念醫院肝膽胰外科王森稔主任指出,胰臟神經內分泌腫瘤分為兩大類,包括功能性與無功能性。他表示,約有九成的胰臟神經內分泌腫瘤患者屬於無功能性,臨床症狀不明顯,經常因為腫瘤變大壓迫腸胃而造成食慾不振、體重減輕等現象,或者是在腹部摸到硬塊時,甚至有黃疸出現時,進一步檢查才發現腫瘤的存在。

王森稔解釋,小華是屬於較少見的功能性胰臟神經內分泌腫瘤患者,「這類患者常有低血糖的現象,臨床表現則為嗜睡、叫不醒等狀況。」他解釋,也有其他以胃潰瘍、胃痛或腹瀉等症狀表現的功能性神經內分泌瘤患者。「但無論屬於哪種類型的神經內分泌腫瘤,都可能因為症狀不明顯,或者即使有症狀,也誤以為是腸胃科問題而延誤就醫,發現時往往已進展到疾病後期。」

生物標記平台,可協助診斷追蹤病情

臨床上要證實為胰臟神經內分泌瘤,需經由病理切片染色,但可藉由抽血檢驗生物標記CgA做為初步檢驗,王森稔說,初步檢測的準確度約達七成以上。根據腫瘤分化情形,一般分成G1到G3,各種情形會有不同的治療方式。位置合適且較小的腫瘤,可採取腹腔鏡手術或者是達文西機器手臂輔助手術切除,若可完整切除,患者有機會痊癒。

只是,大多數患者在出現症狀確診時,往往已是中後期,甚至出現肝臟轉移,而無法手術切除,「這時則需考慮非手術治療方式。臨床上使用長效型體抑素或標靶藥物治療,來紓緩功能性症狀、延緩腫瘤惡化的時間。」王森稔表示,長效型體抑素適用於無法手術切除,臨床上有包括腹瀉、血糖過低、心悸、臉潮紅等症狀困擾的患者,能有效緩解症狀,延長存活期。

他提醒,由於胰臟神經內分泌腫瘤的初期症狀不明顯,容易被忽略,又屬於生長緩慢的腫瘤之一,被發現時經常已經有肝轉移的現象。因此建議民眾若遇到久治不癒的腹瀉、臉潮紅、心悸等症狀時,儘早找專科醫師做進一步檢測,以確定是否有神經內分泌腫瘤的可能性。

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資料來源:健康醫療網 http://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=23757

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