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善用噴鼻劑

【大成報記者于郁金/連凱斐/臺南報導】臺灣屬於海島型氣候,環境濕熱且溫差大,因此過敏性鼻炎一直是門診中常見的疾病,而且盛行率逐年上升,每4人就有1人罹患過敏性鼻炎;過敏性鼻炎有三大典型症狀,包括鼻塞、流鼻水、打噴嚏,另外也會造成眼睛不適、鼻竇炎、氣喘、睡眠障礙等問題;關於過敏性鼻炎的危險因子,主要分為個人及環境因素兩大類;在個人因素方面,最重要的是家族遺傳,爸媽有過敏體質者,小孩有超過一半比例,會有過敏症狀;在環境的危險因子方面,春天及城市出生的族群、高濕度地區、髒亂擁擠的住家空間、空氣汙染嚴重地區過敏性鼻炎的盛行率有顯著增加。

成大醫院耳鼻喉部主治醫師廖筱蓁表示,門診曾有一位37歲男性,從小深受過敏性鼻炎困擾,每天早晨連續10次以上噴嚏以為常態,夜晚就寢因鼻塞,所以夜夜張口呼吸,導致白天精神不濟,且喉嚨乾燥合併喉嚨異物感明顯,初期都是使用口服抗組織胺,後來自行到藥局購買鼻噴劑使用,因為效果神速,一用成癮,連續使用數週發現效果快速下降,甚至塞得比使用前還嚴重,才到成大醫院門診求診,就醫時,雙側鼻腔嚴重阻塞,已造成『藥物性鼻炎』。

廖筱蓁醫師表示,目前過敏性鼻炎的治療採取階梯式治療,依造症狀持續時間及嚴重程度的不同,選擇不同的治療方式;一般來說,鼻噴劑大致可分為3種,包括血管收縮劑、抗組織胺鼻噴劑、類固醇鼻噴劑;坊間販售的鼻噴劑以血管收縮劑為主,因標榜不含類固醇且可以快速緩解鼻塞,深受大家喜愛,但長期使用會產生依賴性且會造成鼻黏膜反彈增厚,易惡化形成藥物性鼻炎,也就是所謂的反彈性鼻炎,使鼻塞情形更加嚴重,因此不適合天天使用,使用次數以1天3次即可,但不要連續使用超過10天。

進一步表示,目前新型類固醇鼻噴劑主要作用於鼻腔,身體僅會吸收0.1%,不會像口服類固醇般可能會造成月亮臉、水牛肩、青光眼等副作用,新型類固醇鼻噴劑,雖無法立刻改善鼻過敏症狀,但只要持續使用1~2週,就可以緩解鼻黏膜發炎的現象,唯一的缺點就是無法像血管收縮劑鼻噴劑般,快速見效。

針對一般過敏性鼻炎或鼻竇炎患者,廖醫師建議,病患使用類固醇鼻噴劑的時間約為3個月,每天噴1次即可,但仍要定期回診,讓醫師評估是否要調整用藥情況,搭配口服藥物治療。

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