罹癌不只一次 同環境及基因易再發

新光醫院胸腔外科主任張益誠表示，以1名70歲蕭女為例，患者9年前因肺癌切除右上肺葉，經過5年定期追蹤，確定肺癌無復發，但患者仍每年定期接受電腦斷層檢查。

張益誠說，2年前，這名患者左上肺發現一個6mm的霧狀陰影，經過2年追蹤，陰影僅變大為7mm；但在醫師建議下切除部分左上肺葉，證實為左上肺原位癌，治療預後相當良好。

張益誠表示，癌症的形成與個體基因及所受到內外在的傷害有關，一側罹癌，另一側擁有相同基因暴露且相同環境，在之後也產生癌症並不意外，肺癌也是。

他提到，肺癌病人在第一次罹癌治療後，且長期存活的情況下，再發生第二次原發性肺癌的比率約10%，因此，建議是在肺癌治療緩解達5年後，每年仍需接受電腦斷層檢查，參考美國，建議追蹤到79歲。

他說，肺部切除不能再生，若是每次均切除一個肺葉，再度發生肺癌時未必能夠再度手術。若是早期發現，目前可考慮較小範圍的切除，治療效果並沒有太大差異。

在醫院診斷的個案中，張益誠觀察到，有越來越多產生第二癌、第三癌者，除環境惡化及個體基因的異常是可能原因外，第一癌治療的進步帶給病人長期存活也可能是原因。建議應該定期接受電腦斷層檢查。