40多歲王小姐一次洗澡時，意外發現乳房有硬塊，就醫確診為初期乳癌，即使並未轉移至淋巴結，但為了擔心日後復發，她決定切除左側全乳，沒想到，1年後又在右側乳房摸到。（影音／攝影記者江旻駿）
鄧仲仁醫師（如圖）強調，早期乳癌患者，就是全乳切除仍有復發可能，千萬不可輕忽。（攝影／江旻駿）
亞東醫院腫瘤科暨血液科鄧仲仁醫師指出，大部分早期乳癌患者都認為只要乳房全切，應可遠離惡夢，其實不然，對於HER2陽性乳癌患者來說，即使只是早期，但仍有復發機率，與陰性患者相較，復發風險高了2.68倍、遠端復發風險高5.3倍。
鄧仲仁醫師解釋，癌細胞上有個特定受體稱為「HER2」，如果為陽性，則癌細胞只要接收到一點點生長訊號，腫瘤就容易惡化、快快長大，導致HER2陽性患者癌細胞轉移較快，復發時間也比別人早。
術後採抗HER2標靶輔助療法 降低復發風險
醫界對於乳癌治療早有共識，淋巴結尚未被癌細胞侵犯，或是腫瘤小於兩公分等早期HER2陽性乳癌患者，均建議接受化療及術後接受1年輔助標靶治療（抗HER2標靶），以減少疾病復發及轉移的機率，3年內復發風險約可降低47%。
最新的美國國家癌症治療準則建議，只要是HER2陽性乳癌，即使是小腫瘤、無淋巴轉移者，即應接受或考慮術後預防復發針劑標靶輔助療法。只可惜，受限健保給付規定，目前淋巴結陰性的乳癌病人並不給付標靶治療，部分病患選擇自費。臨床發現，早期HER2 陽性乳癌如使用抗HER2標靶搭配化療，五年存活率達九成，五年內疾病復發轉移的風險約降低五成。
無淋巴轉移者需自費標靶 如有私人保險建議善加運用
對於癌症復發，王小姐感到相當無奈，她說，家庭經濟情況不佳，無法負擔抗HER2標靶藥物費用，必須等到乳癌復發，轉移至右側乳房，符合健保給付規定，才能使用標靶藥物。
鄧仲仁醫師指出，藥物花費及治療療程通常是患者較為關心的部分。在藥物花費的部分，如果有私人保險，建議應善加運用，而抗HER2標靶治療就像是打化療一樣，3週1次，過程就像是打生理食鹽水一樣慢慢滴，副作用較輕，大部分病患不會掉髮，或覺得特別疲倦。最近研究還發現，抗HER2 標靶治療不只能夠抑制癌細胞，還可以啟動身體免疫功能。
乳癌治療已走向個人化，醫師鄧仲仁（左）指出，積極接受治療才是王道。（攝影／江旻駿）
乳癌治療個人化 積極接受治療
「乳癌治療已走向個人化」鄧仲仁表示，乳癌治療多樣化，患者應信任醫生，積極接受治療，並吃得好、睡得飽、保持心情愉快，才能得到最好的治療效果。如果患者有吃其他藥或是坊間一些保健食品也需要讓醫師知道，醫師可以幫忙追蹤病人使用這些藥物的副作用是否造成肝腎功能的負擔，而影響整體正規治療的效果。
此外，呼籲女性朋友應定期接受乳房篩檢，目前政府提供45-69歲婦女每兩年1次乳癌篩檢服務，早期發現、早期治療，即使不幸罹癌，只要遵從醫囑，接受治療，定期回診，就能降低復發轉移機率。
