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長者性格改變≠老化 恐是失智

華人健康網/文/亞東醫院神經內科郭曄嶸醫師 2015.10.14 00:00

70歲的劉女士,國小畢業沒有繼續升學轉而學習裁縫,她年輕時工作相當認真,脾氣也非常好。她一直工作到65歲,因為兒女都各自成家,她開始過著含飴弄孫的退休生活。兩年前開始,她的女兒發現她常常會忘記事情,要辦的事情需要寫在日曆上,很容易生氣。一年前開始,常會說鄰居的壞話、實際上沒有卻說有人偷她的錢包、以前不愛到醫院卻開始喜歡到處打針,家裡有許多不同的處方藥,甚至有些藥物早已過期,而且她常常忘了已吃過藥物,甚至有時會多吃藥。

70歲的劉女士,國小畢業沒有繼續升學轉而學習裁縫,她年輕時工作相當認真,脾氣也非常好。兩年前開始,她的女兒發現她常常會忘記事情,要辦的事情需要寫在日曆上,很容易生氣。

最近半年,她甚至出現日夜顛倒;子女正常上班的時間,卻誤以為是假日;晚上會跑出去,說已過世的親人要找她。因為劉女士的日常生活還可自行打理,一開始兒女以為只是正常的老化,直到他們發現媽媽好像變成另一個人才驚覺不對勁,一起到神經內科求診。經過檢查後發現是阿茲海默症,並且開始接受藥物治療。

失智症與老化如何鑑別?AD-8極早期失智症篩檢量表助評估

因疾病退化的時間不一定,初期的失智症有時很難與正常老化分別,需要家人朋友細心的觀察。您可在網路上搜尋「AD-8極早期失智症篩檢量表」,該量表或下表均可用於民眾自我評估。

正常老化與失智症比較內容說明

(圖片/郭曄嶸醫師提供)

失智症有哪些不同的種類?

最常見的阿茲海默病失智,這是一種腦細胞逐漸凋亡的過程。其次是血管性失智,最常發生在曾經中風,或具有中風高風險的人(其風險因素包含:抽菸、喝酒、檳榔、高血壓、高血脂、糖尿病、冠狀動脈疾病等)。

如果是明顯的個性改變、行為異常,甚至影響說話的功能,對話出現障礙可能要考慮額顳葉型失智症。

另外,如果先有動作變慢、顫抖、僵硬或走路越走越快、臉部表情變少,數年之後出現認知功能障礙,則可能是帕金森病合併失智症。如果是明顯的個性改變、行為異常,甚至影響說話的功能,對話出現障礙可能要考慮額顳葉型失智症。

如果我的父母親都有認知功能障礙,那我是否處在高風險中?

如果血緣關係較親近的家人得了阿茲海默病,尤其是一等親,因遺傳導致認知功能障礙的機會就會增加(可能增加10-30%)。如果家人在60歲以前被診斷為阿茲海默病,則遺傳到阿茲海默病的機會就會增加。

反之,如果家人年紀很大才出現阿茲海默病失智,基因遺傳的影響就低。最重要的是,基因遺傳不是單一造成失智症的因素。如果好好調整自己的生活型態調整,可能有助於預防或延緩失智症的發生。

何時應該就醫,尋求醫療諮詢?

如果您身邊的朋友或親人出現上述的認知功能問題時,應該尋求協助。當然記憶力下降、意識混亂不一定都是退化性疾病引起的失智。比如在糖尿病的患者,平時血糖控制太低或太高時也會有類似記憶力變差、表現乏力、甚至嗜睡現象,這時可以考慮調整藥物。

不是所有的認知功能障礙都是失智症引起的,有時候憂鬱、焦慮、慢性腦部感染、維生素缺乏、甲狀腺功能異常、藥物、飲酒等也會引起相同的症狀。

我應該接受哪些檢查?

不是所有的認知功能障礙都是失智症引起的,有時候憂鬱、焦慮、慢性腦部感染、維生素缺乏、甲狀腺功能異常、藥物、飲酒等也會引起相同的症狀。醫師會先詳細問診,這時候家人朋友的觀察就提供許多重要的訊息。醫師會根據病史和理學檢查表現,安排相關檢查,如有必要會執行心智功能評估或腦部影像學檢查。

失智症會不會導致死亡?

多數阿茲海默症的病人並不會死於疾病本身。而是因為退化帶來的次發因素導致死亡,如反覆肺炎、泌尿道感染、或跌倒的併發症。

注意認知功能障礙患者的安全!

日常生活中開車、煮飯等動作可能會帶來潛在的危險。有認知功能障礙的人,跌倒的風險亦高,因此浴室中的防滑設施相當重要,家中或社區應該明亮,走道要避免雜物,或電線堆放。鞋子的選擇也應該慎重考慮。

如何避免失智?

目前沒有很好的方法預防,但是生活方式的改變是相當重要的,這不僅可以減少糖尿病、高血壓、高血脂的發生,規則的運動、參加社交活動、藉由閱讀、創作等讓您的腦筋隨時動一動,都有助於延緩退化。

文章連結 http://www.top1health.com/Article/31/29198

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