忍到變形！膝蓋痛怕手術　撐出「XO腿」難站立

人老了，膝蓋痛，根據統計顯示，60歲以上的族群，高達8成有退化性關節炎，但骨科醫師門診觀察發現，不少老人家怕手術，往往一忍就是5、6年，長年忍痛，忍到關節嚴重變形，甚至撐出X型腿、O型腿，原本還能拄著柺杖走路，最後連站都站不起來。

20年來、累積1萬5千例人工膝關節置換手術經驗的台北醫學大學附設醫院骨科部主治醫師陳健煜日前就收治一名92歲病患，雙膝疼痛長達6年，卻一路忍到雙腳已無法站立，才考慮換人工膝關節，目前完成單邊膝關節，復原情況良好。

陳健煜表示，退化性關節炎主因是年齡老化，關節韌帶鬆弛不穩定，導致關節面的軟骨不正常的撞擊及磨損，產生發炎、疼痛，臨床上可透過注射及手術治療，過去針對年事已高的病患，多採取藥物、注射等保守治療，但不少人最後連站都站不起來。

過去人工關節置換手術的病患以65歲至85歲較常見，但近年來隨著平均壽命拉長，高齡者及家屬接受手術的意願明顯提高，以陳健煜為例，迄今就已為33名、90歲以上的病患置換人工關節。

陳健煜指出，國內全膝人工關節置換每年約有2萬多例，由次人口老化，每年以5至6%持續成長，不過，退化性關節炎不是致命的疾病，未必需要置換人工關節，仍須依個人病史、疼痛指數加以評估，若疼痛指數（VAS）達8分以上，即可考慮開刀治療。

不過，並非所有人都適合換人工關節，如果有嚴重的心肺疾病、重度失智、嚴重骨質疏鬆、營養不良、免疫系統功能下降、糖尿病或長期使用類固醇，醫師強調，均不適合開刀。

陳健煜提醒，45歲以上民眾，只要有膝蓋痠痛等症狀，即是退化性關節炎的徵兆，建議透過減重、改變運動方式、穿護膝等方式改善，體重只要每減輕1公斤，膝關節會減少4公斤受力，而走路及游泳是最好的運動方式，同時也可補充維他命D、魚油、葡萄糖胺及軟骨素。