嘉義市1名49歲男子因長期性頭痛，加上嘔吐、視力衰退，到醫院檢查後才發現是先天性的血管畸形，經開刀後，目前已恢復正常。醫師提醒，許多人都曾有頭暈、頭痛的經驗，但若是持續性的反覆發作，而且長期藥物治療都不見改善，千萬可別輕忽，小心可能是腦出血病變的前兆。
科醫師吳宗憲（如圖）指出，先天性的血管畸形是腦中一顆部定時炸彈。（圖片提供／大林慈濟醫院）
收治這名病患的大林慈濟醫院神經外科醫師吳宗憲指出，這名洪姓病患問診自述，1個月前開始食慾變差，體力狀況也不好，之後跟著出現頭暈、頭痛、嘔吐，雖然已有藉著藥物減輕疼痛，但卻一直沒有得到更好的改善。
頭暈嘔吐眼模糊 腦出血警訊
患者表示，每當發作後，還是得硬撐著工作。隨著症狀逐漸嚴重，甚至一下樓梯就會暈吐，沒想到接著連視力也跟著衰退，看東西都出現複視，以為到眼科矯正視力就會好轉，但後來症狀還是沒有改變。
詎料，病患在送到急診室時，已出現頭暈、頭痛加劇且持續性嘔吐，做了腦部電腦斷層檢查後才發現小腦近第4腦室處出血，同時併嚴重腦積水，於是又接著做核磁共振檢查，因疑似腦腫瘤或腦血管異常出血，趕緊安排開刀。
先天性血管畸形 易反覆發作
吳宗憲醫師強調，手術時，經由顯微鏡開顱手術從小腦的地方剖開，果然發現裡頭有不正常的血管，而在不破壞其它正常小腦的情況下將不正常的血管移除，並於術後置放腦室外引流管，解決腦積水問題。
這種先天性的血管畸形以20歲以下居多，且每年的出血率約2%至4%，當第1次出血發生時，1年之內再出血率高達6%，所以當發生在中年人身上時不易察覺，加上症狀是在腦部或脊髓內出血，所以難以預測而且會反覆發生。
洪姓病患（左）在吳宗憲醫師（右）妙手回春下，從死神手中救回一命。（圖片提供／大林慈濟醫院）
醫師強調，手術最困難之處，在於先要找到血流的供應來源，因為血管充血，只要一碰到就可能發生難以挽回的大出血，還要在不傷及腦組織的情況下，將周邊腦組織剝離，才能順利把畸形的血管摘除。所幸，洪姓男子在術後意識清楚，複視也恢復正常，且頭暈、頭痛、嘔吐問題也不見了。
【醫師小提醒】：
雖然先天性的血管畸形就像一顆不定時炸彈放在腦中，會隨時間而變大而難以發現，通常是腦出血時，出現了頭暈、頭痛、嘔吐、複視、癲癇或半身無力等才會察覺，但一般還是可以藉由電腦斷層，或核磁共振掃描做出初步診斷，接著由大腦的血管造影術確定診斷。
