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長期頭暈眼花 小心腦血管病變前兆

華人健康網/記者張世傑/台北報導 2015.10.01 00:00

嘉義市1名49歲男子因長期性頭痛,加上嘔吐、視力衰退,到醫院檢查後才發現是先天性的血管畸形,經開刀後,目前已恢復正常。醫師提醒,許多人都曾有頭暈、頭痛的經驗,但若是持續性的反覆發作,而且長期藥物治療都不見改善,千萬可別輕忽,小心可能是腦出血病變的前兆。

科醫師吳宗憲(如圖)指出,先天性的血管畸形是腦中一顆部定時炸彈。(圖片提供/大林慈濟醫院)

收治這名病患的大林慈濟醫院神經外科醫師吳宗憲指出,這名洪姓病患問診自述,1個月前開始食慾變差,體力狀況也不好,之後跟著出現頭暈、頭痛、嘔吐,雖然已有藉著藥物減輕疼痛,但卻一直沒有得到更好的改善。

頭暈嘔吐眼模糊 腦出血警訊

患者表示,每當發作後,還是得硬撐著工作。隨著症狀逐漸嚴重,甚至一下樓梯就會暈吐,沒想到接著連視力也跟著衰退,看東西都出現複視,以為到眼科矯正視力就會好轉,但後來症狀還是沒有改變。

詎料,病患在送到急診室時,已出現頭暈、頭痛加劇且持續性嘔吐,做了腦部電腦斷層檢查後才發現小腦近第4腦室處出血,同時併嚴重腦積水,於是又接著做核磁共振檢查,因疑似腦腫瘤或腦血管異常出血,趕緊安排開刀。

先天性血管畸形 易反覆發作

吳宗憲醫師強調,手術時,經由顯微鏡開顱手術從小腦的地方剖開,果然發現裡頭有不正常的血管,而在不破壞其它正常小腦的情況下將不正常的血管移除,並於術後置放腦室外引流管,解決腦積水問題。

這種先天性的血管畸形以20歲以下居多,且每年的出血率約2%至4%,當第1次出血發生時,1年之內再出血率高達6%,所以當發生在中年人身上時不易察覺,加上症狀是在腦部或脊髓內出血,所以難以預測而且會反覆發生。

洪姓病患(左)在吳宗憲醫師(右)妙手回春下,從死神手中救回一命。(圖片提供/大林慈濟醫院)

醫師強調,手術最困難之處,在於先要找到血流的供應來源,因為血管充血,只要一碰到就可能發生難以挽回的大出血,還要在不傷及腦組織的情況下,將周邊腦組織剝離,才能順利把畸形的血管摘除。所幸,洪姓男子在術後意識清楚,複視也恢復正常,且頭暈、頭痛、嘔吐問題也不見了。

【醫師小提醒】:

雖然先天性的血管畸形就像一顆不定時炸彈放在腦中,會隨時間而變大而難以發現,通常是腦出血時,出現了頭暈、頭痛、嘔吐、複視、癲癇或半身無力等才會察覺,但一般還是可以藉由電腦斷層,或核磁共振掃描做出初步診斷,接著由大腦的血管造影術確定診斷。

文章連結 http://www.top1health.com/Article/38/28978

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