新突破！肺癌擴散肋膜 光動力治療提升存活率

肺癌現在已經躍居台灣癌症死因的第一位，且最常發生的是肺腺癌，有些比較靠近肺表面的腫瘤，在發現時就已經擴散到肋膜，即使施行外科切除手術也難以完全清除，現在有突破性的發展，台灣台大醫院利用光動力治療，可毒殺擴散到肋膜的癌細胞，且不會傷害到正常細胞，能有效提升患者存活率。

台灣外科部胸腔外科主任李章銘曾診治一位高齡75歲的洪先生，有高血壓、高血脂、痛風病史，菸齡超過30年的他，在5年前因為咳嗽不斷，在診所看病拿藥，病情卻都不見起色，因而轉到大型醫院檢查，結果竟發現3.3公分腫瘤於左肺，同年6月份持續追蹤，腫瘤長大到4.1公分，轉診至台大醫院確診為肺腺癌。

李章銘說，因該患者腫瘤位置是比較靠近肺表面的，發現時就已擴散到肋膜，緊急替其進行外科手術切除左肺，將肉眼看得見的腫瘤局部切除與淋巴腺擴清，再利用光波照射散佈在肋膜間肉眼看不見的微小病灶，進而得到有效的局部控制。目前病況穩定控制中。

李章銘解釋，光動力治療是病友在治療中或手術前注入一種光致敏劑，這種光致敏劑會特異停留在腫瘤細胞中，正常細胞中則沒有，這種物質可以讓腫瘤細胞吸收特殊的光波，細胞在光波刺激下產生自由基造成腫瘤毒殺現象。

由於像洪先生的癌細胞已擴散到肋膜不易治療，屬於肺腺癌第四期，即使施行外科切除手術也難以完全清除擴散於肋膜間的腫瘤細胞，所以治療上以化學或標靶治療為主，但治療現況仍然不理想，病患仍有很高比率會有局部復發現象，一般存活約1年左右，5年存活率則在10%以下。

現在有了光動力治療的輔助，配合積極手術與傳統治療癌細胞已擴散至肋膜的肺癌，相較傳統的治療方式，不論局部控制與長期存活都獲得明顯改善。李章銘表示，台大醫院已診治超過20例個案，其中肺癌患者3年存活率可超過70%，5年存活率可超過50%。

台大醫院是台灣唯一使用光動力治療的醫院，目前健保未給付，自費需台幣36萬元。李章銘說，國外運用這項技術於食道癌案例居多，常見的還有胸腺瘤，未來可能有機會使用在大腸癌、膀胱癌、胃癌等疾病上。