可怕！鼻竇炎復發不理會 細菌侵腦險喪命

鼻竇炎嚴重可能會侵腦致命！台灣一位73歲的女性，無嚴重系統性疾病，免疫力也正常，但慢性鼻竇炎卻在近日復發，因為怕開刀而拒絕治療，沒想到在旅遊途中出現頭痛、喪失意識症狀，緊急回台搶救，經檢查後發現，其單側鼻竇膿瘍已侵入腦部，差點一命嗚呼。

替該名患者診治的台灣林口長庚醫院耳鼻喉部醫師傅嘉祥表示，該病人在14年前曾接受鼻竇手術，此次慢性鼻竇炎復發且藥物治療無效，建議其再次手術，但因病患怕痛而拒絕。直到她出遊途中發生頭痛、發燒、意識不清、視力模糊的情況，經電腦斷層掃描發現，發現左側鼻竇膿瘍已經越過顱底骨，侵入腦部，形成大量腦部膿瘍，病況極度危急。由腦神經外科醫師緊急手術處理腦部膿瘍後，再以內視鏡配合導航系統進行鼻竇手術，術後病患已完全恢復意識，生命跡象及神經功能恢復良好，目前仍持續追蹤治療中。

傅嘉祥說，眼睛與腦部是鼻竇的「鄰居」，罹患鼻竇炎卻置之不理，細菌可能很容易會跑進眼睛或腦部。他進一步說明，國外有研究顯示，鼻竇炎侵腦的比例約佔3-4%，侵犯眼睛約佔5%；依台灣長庚醫院資料統計，鼻竇炎對眼、腦的傷害大約是1%以下。一旦發生，嚴重可能危及生命，像是侵犯腦部的話，致死率就有50%。台灣桃園長庚耳鼻喉科主任陳益瑋說，曾有位病患因鼻竇炎細菌侵入眼睛，使得眼組織化膿壓迫視神經而導致失明，這樣的例子在長庚醫院，一年平均約6至7例。

鼻竇位於頭顱正中央，是上呼吸道門戶，可對吸入的空氣進行過濾、加溫、加濕、殺菌等功能，對健康至為重要。鼻竇炎則是因發炎、感染、過敏、構造異常等原因，引起鼻竇通氣不良以及分泌物阻塞，使病原在鼻竇內繁殖、造成感染。台灣長庚醫院耳鼻喉部副部長李達人表示，簡單來說，鼻竇炎就是鼻竇缺氧，當鼻竇遭到阻塞，就無法吸入足夠的氧氣讓功能正常運作，就好比植物跟陽光的關係，沒了陽光，植物就無法健康生長，會罹患此疾病，大多是與免疫力差有關。

傅嘉祥說，鼻竇炎症狀分為主要與次要，前者常見的有黃綠色的濃稠鼻涕、鼻塞、臉部疼痛或腫脹感、嗅覺變差、鼻涕倒流、咳嗽；後者包含頭痛、前額或眼睛周圍疼痛、鼻部異味或口臭等，患者的生活、學業、工作等會受到影響。

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鼻竇炎、感冒、過敏怎麼分辨？

鼻竇炎的部分症狀和感冒、過敏類似，該如何辨別？陳益瑋解釋，感冒會出現白濁或淡黃色的濃稠鼻涕、咳嗽、喉嚨痛等，但大約3-5天就會慢慢康復；過敏則是遇到灰塵、冷空氣等過敏原，會不斷流鼻水，鼻水呈現透明狀，怎麼擤都擤不完，發作的時間通常在早上起床、以及晚上，且已經維持一段時間；鼻竇炎鼻涕更黏稠、咳嗽等症狀持續較久、鼻涕倒流較常見、較少發燒等急性期症狀，症狀通常會持續1-2個禮拜，民眾應對此訊號提高警覺。

除了此個案外，該院在今年還收治了第二名59歲女性患者，因為頭痛、無法言語送急診，曾做過左側鼻竇內視鏡手術的她，經檢查後發現，雙側慢性鼻竇炎復發合併顱內膿瘍形成，最後決定先由神經外科醫師進行開顱引流手術，接著進行導航系統輔助功能性鼻竇內視鏡手術，清除鼻竇內病灶，目前也逐漸康復。

傅嘉祥提醒，罹患鼻竇炎就應接受治療，若症狀持續3個月以上即進入慢性期，須更積極藥物治療和局部治療。如藥效不佳，再依電腦斷層掃瞄和內視鏡檢查，配合病患症狀評估是否有手術適應症。目前鼻竇炎的手術治療方式，已經進步到藉由內視鏡微創手術器械，搭配精密的導航系統進行，不但能精準定位病灶，避免不必要的傷口，更可防止眼、腦等併發症。