回到頂端
|||
熱門:

小朋友肚子痛 揪出「肺炎」兇手 家長千萬不可輕忽

大成報/ 2015.09.12 00:00
【大成報記者連凱斐/台南報導】台南市安南醫院小兒科代主任陳震南醫師提出,最近門診中發現有兩位幼兒看診時都是因為腹痛,其中是名2歲的陳小弟,原本無發燒現象,但因急性腹痛哭鬧不停才前往求診,怎料隔天卻陸續發燒、咳嗽且腹痛依然持續,因此就接受X光檢查,但意外發現了「大葉性肺炎」,在醫師的持續治療下,目前陳小弟肺炎與腹痛的情況已逐漸康復。

而另一位林小妹,現年6歲,因發燒、腹痛、腹瀉及輕微咳嗽,在看診後兩天,不但發燒持續,腸胃症狀也加劇,經診斷與X光檢查後發現,其肺部同樣有發炎症狀,經治療一段時間後,雖仍會持續咳嗽,但幸好腸胃與肺炎病症已經有好轉。

陳震南醫師表示,肚子痛是嬰幼兒最常見的腸胃症狀之一,同時也是許多嚴重急症的初期表徵。因引起嬰幼兒腹痛的原因千百種,往往不易迅速的診斷,再加上其表達能力不完整,所以嬰幼兒腹痛不只讓父母親感到手足無措,對於醫師而言,相對也提高在診斷病徵的困難度。因此一旦當家長發現小孩有腹痛的情況時,首先要觀察持續疼痛時間,若只是痛一下就又到處玩耍,大部分都不是嚴重的腹痛,若持續不斷地痛且不斷哭鬧,就必需盡速就醫請醫生診治。

陳醫師歸納通常嬰幼兒腹痛的常見原因如下列:1、胃腸炎 2、便祕 3、盲腸炎 4、原因不明之腹痛 5、腸阻塞6、肝炎 7、泌尿道感染 8、糖尿病(酮酸中毒) 9、外傷 10、肺炎。其中以「肺炎」所引發的腹痛情況,會令醫師難以捉摸和疏於防範,因為嬰幼兒患者中因「肺炎」而造成急性腹痛者,平均每100名嬰幼兒中才只有2~5位。

陳醫師表示,一旦嬰幼兒肺部開始發炎,不只會造成下呼吸道感染,咳嗽、發燒與呼吸急促,其肋膜及橫膈膜同樣也會受牽連,進而引發更嚴重的急性腹部疼痛或胸痛。此外,家長們必須留意的是,每年的冬春交際是嬰幼兒肺炎的好發季節,5 歲以下幼兒為主要感染族群,其中幼兒又以2~5 歲為最高,1~2 歲次之,而且嬰幼兒肺炎為衛福部103年統計嬰幼兒十大死因之一 ,因此家長千萬要注意肺炎後續的負面連鎖效應。

陳醫師建議當小朋友有不明原因的腹痛,同時有感冒發燒情況,加上有輕微咳嗽,務必要請醫師仔細檢查其肺部,因為典型的細菌性肺炎通常為呼吸道病毒感染的併發症,除了腹部X光要考慮外,胸部X光檢查也應一併考量。有時在兒童肺炎初期,其可能不會有明顯的咳嗽或呼吸急促等症狀,但往往家長們總以為小孩沒有咳嗽是好現象,而輕忽了肺炎的存在。如果小孩有持續發燒不退(一般之感冒在3天至5天內通常會退燒)、或是本來已退燒卻又再度高燒、久咳不癒、呼吸急促、腹痛、胸痛卻找不出問題等,應該就要合理懷疑有可能是肺炎,因細菌性肺炎可能會發生肋膜積水、肋膜積膿、肺膿瘍、壞死性肺炎或造成敗血症等危及生命的危險情況,是兒童感染症的致命殺手。

總而言之,家長們平時就要多注意小朋友有沒有倦怠、活動力變差、呼吸急促、費力呼吸、有呻吟聲、胸痛或腹痛等不正常的症狀,此時要儘速到醫院就醫,看診時設法安撫幼兒情緒,才可順利幫助醫師正確找出病因所在。

社群留言