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搶救心臟衰竭!經導管主動脈瓣膜植入術

華人健康網/記者黃曼瑩/台北報導 2015.09.07 00:00

季節進入秋天,早晚溫差大,小心心血管疾病來襲!尤其是有心絞痛、呼吸困難、昏厥、心臟衰竭等症狀的人,可能患有心臟主動脈瓣膜狹窄,如果未經適當治療,恐有猝死的危險。目前醫界已經成功研發經導管主動脈瓣膜植入術,針對高齡而無法承受傳統手術的病人,藉此手術不但提供新選擇,並可減少手術併發症與感染問題。

有心絞痛、呼吸困難、心臟衰竭等問題的人,可能是患有心臟主動脈瓣膜狹窄。

1名87歲的趙老太太,因急喘呼吸困難被送至醫院急診。經檢查,胸部X光顯示急性肺水腫,主動脈瓣膜嚴重狹窄,心臟超音波發現左心室功能只剩正常人的4成多一點,呼吸瀕臨衰竭,須插管並使用呼吸器。

罹患心臟主動脈瓣膜狹窄 有增多的趨勢

臺北榮總心臟內科陳嬰華主治醫師表示,經過導管瓣膜治療團隊緊急進行經導管主動脈瓣膜植入術,術後第3天趙老太太即行走自如,並迅速恢復日常活動作息,術後第6天心臟超音波幾乎恢復正常。

台灣患有心臟主動脈瓣膜狹窄的病人,有增多的趨勢。根據統計,超過75歲以上的長者,約有12%的人有主動脈瓣膜狹窄的問題,當中有3.4%的人是嚴重主動脈狹窄。

臺北榮總醫院早於2010年率先進行經導管主動脈瓣膜植入術(TAVI),搶救患有心臟主動脈瓣膜狹窄的患者性命。(圖片提供/臺北榮總醫院)

年紀大罹患心臟主動脈瓣狹窄 難承受傳統開胸

陳嬰華主治醫師表示,主動脈瓣膜狹窄的病人可能會有心絞痛、昏倒、呼吸困難、心臟衰竭等問題,當開始出現這些症狀後,如果不接受瓣膜置換手術,只靠藥物治療,患者的1年內死亡率高達5成,此類的患者如不積極治療,百分之七十的病人活不過1年。但部分患者礙於年紀過大,或是還有其他疾病,無法承受傳統開胸手術的風險。

經導管主動脈瓣膜植入術 緩解心臟衰竭症狀

臺北榮總醫院早於2010年率先進行經導管主動脈瓣膜植入術(TAVI),相較傳統手術侵入性低,對於接受傳統手術風險太高的病人,是一項替代性療法。此外,臺北榮總再於2013年以無痛技術進行手術,免除氣管插管及呼吸器的使用。此類患者命在旦夕,經過無痛導管手術治療之後,不到一星期,心臟功能迅速恢復,心臟衰竭症狀獲得改善,存活率大幅增加。

【醫藥小辭典/主動脈瓣狹窄】:

主動脈瓣狹窄,就是介於左心室和主動脈間所謂的主動脈瓣因某些原因沾黏打不開,這樣也會在嚴重的情況下導致心臟衰竭,最常見的原因包括老化,發炎相關的風濕性心臟病,或先天瓣膜狹窄等。當瓣膜嚴重打不開的時候,心臟的血打不出去,便會引起一些像是喘,甚至昏倒的症狀,由於瓣膜打不開,心臟會越來越肥厚,而產生嚴重的症狀,嚴重的時候會有類似心絞痛的症狀、昏厥,或是心臟衰竭、肺積水等情形。

文章連結 http://www.top1health.com/Article/28/28546

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