40歲的陳小姐治療紅斑性狼瘡長達10年，一直以來都遵從醫囑服藥，病情控制穩定，但在最近的X光例行檢查中，赫然發現腰部脊椎已發生骨折，在醫師建議下趕緊介入藥物治療。一般認為，骨質疏鬆症是老年人的疾病，但其實許多因疾病須長期服用類固醇的年輕患者，也是骨質疏鬆的高危險族群，在治療免疫風濕疾病同時，也要注意骨質流失的問題。
台中榮總過敏免疫風濕科醫師黃文男指出，罹患免疫風濕疾病，例如紅斑性狼瘡、類風濕性關節炎、多發性肌炎等患者，都需要接受長期的類固醇治療。而免疫風濕疾病導致的全身發炎，本來就會促進蝕骨細胞的活性，加速骨質代謝；為了控制病情而使用類固醇，則會抑制造骨細胞的活性，影響骨質新生，成為骨生成失衡的雙重打擊，讓骨質一天比一天脆弱。
骨質的流失本來就無聲無息，黃文男表示，尤其免疫風濕科患者，為了控制病情須服用止痛藥，就很可能發生骨折卻還渾然不知，直到接受X光檢查後才驚覺脊椎骨已壓扁變形，而且一旦發生過骨折，再骨折的機率更是顯著提高，很可能影響行動力，甚至引發長期臥床等危機。
一般而言，停經後婦女其骨質密度每降低一個標準差，會使其骨折的危險性增加為2倍，但對長期服用類固醇者來說，同樣程度的骨密度減低，骨折危險性卻大幅增加，而類固醇造成的骨質流失，在使用後的12個月達到高峰。
黃文男建議，長期使用類固醇治療的患者，可與醫師討論進行骨質疏鬆預防性治療，目前雖然年針型的雙磷酸鹽類藥物已通過衛福部適應症核可，作為預防骨質疏鬆的治療藥物，但是健保仍未同意給付。
黃文男特別指出，因為骨質疏鬆治療需持續一年以上才有效果，為了提升骨質疏鬆治療醫囑性，建議患者在選擇治療藥物時，除了療效外，醫囑的遵從度及方便性也是考量重點。目前的骨質疏鬆治療藥物中，以雙磷酸鹽類的使用經驗較多，經臨床證實，約可降低六至七成脊椎骨折與四成髖骨骨折的風險，年針型的雙磷酸鹽類藥物，由於無須吃藥及多次舟車勞頓的就診，對患者而言可說是相當便利的選擇。不過在接受治療前還是提醒民眾要經過專業醫師的評估、建議，再進行施打，並注意可能潛在的副作用。
黃文男提醒，風濕免疫患者平時也要注意鈣質及維生素D3的補充，並保持規律的運動習慣，其中負重運動可有效提升骨質密度，例如慢跑、舉啞鈴；此外長期服用類固醇的患者，務必定期接受X光檢查，並與醫師討論接受骨質疏鬆預防治療，避免骨折的發生。