回到頂端
|||
熱門: 價值觀 虐貓案 Google

氬氦刀冷凍手術腎臟腫瘤免切除腎臟

大成報/ 2015.08.17 00:00
【大成報記者連凱斐/台南報導】一位43歲的小姐,身體一向注重養生也很健康,但體檢時意外發現右側腎臟長一個2公分大的腫瘤,經尋訪幾位醫師後得到的答案都是要她切除整顆腎臟,讓該小姐感到非常震驚也無法接受。經轉介後來到台南市立醫院泌尿科求診後,由泌尿科許智凱醫師以後腹腔鏡的方式執行氬氦刀冷凍手術,可免切除腎臟。術後恢復迅速,經追蹤半年腫瘤已完全消失,也無復發現象。

泌尿科許智凱醫師表示,腎臟相對於身體其他器官而言,腫瘤發生率較低,癌症發生率約在14名,但是過去一經診斷為惡性,病患往往需要接受腎臟全切除手術。近年來針對小型腎臟腫瘤,國內外醫界的共識都是盡可能單純治療腫瘤部分,來保留剩餘正常腎臟功能,就是可採取部分腎臟切除或局部物理性治療,如冷凍或是加熱手術。對於早期腎臟癌而言,國外報告氬氦刀冷凍手術成功率可超過9成,對於中晚期無法以手術切除治癒的病患,也有一定的控制與效益。

許智凱醫師又表示,良性腫瘤部分,最常見的為血管肌肉脂肪瘤,這種腫瘤雖然不會有侵犯轉移的風險,但大部分的腫瘤會逐年增大,並且有自發性破裂產生內出血的風險。腫瘤大小從1公分以下到30公分以上都有可能,而出血量的多寡與腫瘤大小相關。當腫瘤大量出血時,甚至會多達2000~3000西西,導致病患出血性休克危及生命。因此當血管肌肉脂肪瘤逐年增大,醫師就會建議病患做預防性治療,傳統選擇有血管栓塞術與部分甚至全腎臟切除手術,但是前者治療不完全,後者又必須承擔手術各種併發症。氬氦刀冷凍手術運用在這類病患,可以有效治療阻止腫瘤持續增大,又可以避免傳統切除手術的各種併發症與對腎功能的損害。

許智凱醫師說明,氬氦刀冷凍手術是用細小的不鏽鋼針,將高壓氬氣經由中空的內管傳導至針尖,迅速造成約零下150度的低溫,將目標組織結凍成冰球,再利用氦氣快速將組織回溫至室溫,在快速冷凍及加熱的過程,可以對組織細胞造成破壞,如此免除切除組織也可以達到殺死腫瘤的目的,而低溫冷凍本身,對血管有絕佳的止血效果,因此術中可以達到幾乎不出血的安全性。手術方式則是依照病患腫瘤大小及位置去做個人化治療計畫,可在局部麻醉下經由超音波導引進行手術,對於複雜困難的狀況,也可以經由腹腔鏡微創手術安全進行操作。

台南市立醫院於去年底引進氬氦刀冷凍手術,前後已有3位病患接受治療,年齡從30歲至59歲,一位是腎臟實質腫瘤,兩位是血管肌肉脂肪瘤,腫瘤大小從2公分到3.5公分不等。手術時間約1~3小時,住院日約3~5天,術中術後皆無明顯出血與併發症,追蹤半年無復發的狀況。目前住院及手術麻醉有健保給付,但是病患須自費負擔氬氦刀冷凍手術耗材費用。

社群留言