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夏日高溫中暑?必知5救命SOP

華人健康網/圖文提供/大塊文化 2015.08.02 00:00

中暑處置的標準作業流程(SOP)

長時間處在高溫環境,卻沒有補充足夠的水分、鹽分,便可能會造成脫水、電解質不平衡、散熱困難、器官受損…繼而出現各種熱傷害的症候群。這章節所討論的中暑處置SOP,不只適用於軍中,對於運動選手的集訓,一般民眾、從事戶外運動、在戶外工作之勞動者,或學生在熱天上體育課時,都可一併適用。

SOP1/事發第一現場的救助

●將病人移至陰涼處。

●去除病人衣著,若為男性可僅剩內褲。

●用噴霧狀冷水將病人全身噴濕,置於電扇前吹風。

●將冰袋或冰毛巾置於大動脈通過處,如頸部,腋窩,及鼠蹊部。

●將病人置放於開放、且空氣流通的運輸工具上,盡速送醫。

●運送時需持續降溫治療。

SOP2/中暑送急診時不可做的事

●不可以用冰水降溫,太冷病人會發抖,造成皮膚血管收縮,反而無法排熱。

●不要用酒精擦拭病人身體。

●不要使用退燒藥,中暑所造成的發高燒,起因是外在熱環境所造成,與體內因病或感冒發燒,病原菌產生致熱源不同,退燒藥無助於中暑病人體熱的排散。

等待救護車時一定要做的事:

當中暑的人核心體溫超過40℃、意識混亂或昏迷,不要再耽誤,趕緊送急診!在等待救護車時,一定要做的事:脫衣、降溫、噴水霧、吹風、要重複不停的做。

SOP3/中暑送醫後處理原則

一到急診,先檢查或確立病因為中暑,並持續第一現場的降溫程序,轉送到中暑病房,或設備相近的加護病房,以接受進一步治療:

● 快速降低核心體溫到38.5℃,往往隨後體溫會緩慢降至正常;如果體溫反彈升高,重新進行降溫步驟。

● 肛溫監測,體溫大於40℃時,持續監測至少48 小時。

● 保持呼吸道通暢,必要時行氣管插管。

● 確保靜脈輸液通暢,必要時使用中央靜脈輸液。

● 持續監測心臟及其他生命徵象。

搶救嚴重中暑病人需要龐大的醫療團隊:

搶救嚴重的中暑病人,所建立的醫療團隊,動員從腎臟科、腸胃科、胸腔科、感染科、血液科、放射科、心臟內科、神經內科,到一般外科、麻醉科、心臟外科、直腸外科,陣容龐大,步步小心,是一點都輕忽不得的。

【SOP4/軍中對中暑的預防】

操課事前準備:

● 計算中暑危險係數,若> 40 危險等級盡量避免出操,改成室內課程。

● 運動前2 小時要分次喝500 毫升水分。職幹部、鄰兵應隨時注意身邊弟兄操課狀況。

● 觀察新兵對熱適應狀況反應。

● 安排教育課程與指導運動者,了解熱能所產生對人體的影響。

● 當在炎熱天氣長時間運動,飲水量超過數公升時,應喝些含少許鹽分的水,即每一公升水加入食鹽一公克。

● 運動中體重每下降0.5 公斤,至少需補充約500 毫升電解水。

是否中暑的鑑別重點

當弟兄發生頭暈、頭痛、口乾、嘔吐、虛弱、肌肉痙攣等症狀時,懷疑他是否中暑了的鑑別重點—

● 心智是否轉變?

● 嘔吐2 次以上?

● 失去意識超過一分鐘?

● 肛溫> 40℃?

【SOP5/軍中對中暑的鑑別診斷與初步處置】

★若是「熱痙攣」、「熱衰竭」—

平躺→鬆開衣物→將士兵安置在陰涼或通風處→讓痙攣的肌肉休息→半小時內分次給予1 公升的水,並補充鹽分。「熱痙攣」、「熱衰竭」,需觀察病人30 分鐘內,有沒有改善:

症狀有改善-

當天工作量予以減低,改安排室內工作,但仍須觀察,倘若該名弟兄一旦出現以下症狀時應立即就醫:

● 肌肉出現疼痛、無力、倦怠或壓痛,肌肉收縮力量下降,肌肉的表面可能會出現腫脹及充血的現象。

● 尿液呈現濃茶或可樂般的深褐色。

● 當腎功能受損時尿液會減少,甚至一整天均未排尿。

症狀沒改善-

後送醫療院所,若後送時間須超過10 分鐘,先靜脈注射生理食鹽水500 毫升;途中若病人已有顫抖或肛溫已達38.5℃時,則停止降溫。

★若是「中暑」—

平躺、腳抬高,置於陰涼通風處→鬆開衣物→提供風扇吹、噴水霧散熱、要不斷重複做→評估病人意識狀態:

● 有嘔吐須側躺,避免被嘔吐物噎到。

● 汗流過多和尿已排出時,則需補充含鹽的水分或電解質溶液。

● 設法將體溫降至38.5℃度以下 → 送醫

本文出自大塊文化《32℃警戒,小心熱傷害、中暑》

文章連結 http://www.top1health.com/Article/248/27879

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