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扳機指及腕隧道症候群 手術有特殊器械無需住院

台灣好新聞/ 2015.08.01 00:00
記者蔡美月/雲林報導

手部常見過度使用發生扳機指、腕隧道症候群 ,斗六成大醫院骨科主任藍聖閔醫師表示,56歲王太太,平常做早餐店生意,近幾個月來手掌的疼痛漸漸演變成食指會「卡住」,也就是手指彎曲、伸直不靈活,尤其早上剛起床的時候情況更加明顯。經過幾週的推拿與針灸還是沒有改善,最近指頭甚至已經無法完全伸直。以上手術均有特殊設計器械無需住院,減少疤痕組織的生成,促進手術傷口的美觀。

圖說:骨科主任藍聖閔醫師指手部過度使用常見發生扳機指、腕隧道症候群,除即早就醫進行治療外,也講求兼具預防效果的手部保護與足夠的休息。(記者蔡美月攝)

日前經藍聖閔醫師檢查發現,在手掌遠端靠近第二指基部處有壓痛感,而且有顆粒狀物會隨著手指活動,他表示,王太太罹患的是扳機指,好發在中年女性的拇指,依照嚴重程度可分為四級,主因是手指過度使用抓握的動作造成慢性發炎,掌指關節處扣住屈指肌腱的「滑車」扣環卡住屈指肌腱所致。

他說明,患者可先嘗試保守療法,包括休息、吃消炎止痛藥物、局

部注射等。如果還是無法有效改善症狀,傳統的手術方式是劃開一條約2公分的傷口,把卡住的「滑車」扣環切開,就可以獲得顯著改善。

另一位48歲的徐女士,已經擔任工廠作業員工作20年,常常需要搬重達一、二十公斤的重物。去年開始手掌前三指有點刺刺的感覺,像螞蟻在皮膚底下爬。最近雖然有吃藥,但還是麻到工作時常常要甩手,有時晚上更麻的睡不著或者醒過來,騎機車也很快就麻得受不了。

經醫師檢查發現,大拇指下的魚際肌已經開始萎縮,而且力量也減弱,安排電神經生理檢查的結果顯示,正中神經在手腕處被壓迫,符合腕隧道症候群的表現。

藍醫師表示,腕隧道是在手腕掌側由腕骨和腕橫韌帶構成的空間,裡面有通往手指的肌腱與正中神經。手部與腕部使用過度的人,腕橫韌帶與肌腱變得肥厚因而提高腕隧道內的壓力壓迫正中神經,正中神經支配前三指半的感覺與魚際肌,因此會感覺麻木、嚴重時會

造成肌肉萎縮。

手術的方式傳統需要劃開約3公分的傷口,切開腕橫韌帶以釋放腕隧道內施加在正中神經的壓力。近來有特殊設計的器械工具,讓手術醫師可以在局部麻醉無需住院,讓傷口長度減少一半以上,且傷口的走向由縱向改為橫向,減少疤痕組織的生成,促進手術傷口的美觀。

他呼籲,手部的過度使用除了會造成上述扳機指、腕隧道症候群,還可能會造成肘隧道症候群、媽媽手等等疾患。除了即早就醫進行治療外,也講求兼具預防效果的手部保護與足夠的休息,更要注意其他共病,如糖尿病的預防與控制。

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