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治病藥變「奪命藥」!  降尿酸藥年奪逾20命

NOWnews/ 2015.07.24 00:00
記者陳鈞凱/台北報導

治病藥竟變成「奪命藥」!根據林口長庚藥物過敏中心研究統計指出,降尿酸藥allopurinol已成為台灣因藥物過敏奪命最凶的禍首,更是國人藥害救濟排名第一名,過去十年,全台每一年均有超過20人死於這個「老藥」所造成的嚴重藥物過敏反應,即使幸運存活下來,也可能面臨角膜潰爛失明或終身洗腎的後遺症。

林口長庚藥物過敏中心、藥劑部門和健保署合作研究,分析健保資料庫中新服用allopurinol的患者,其藥物過敏的發生率、致死率及風險因子,結果發現,死亡風險1萬人約有4人。

研究顯示,2005至2011年間,國內每年每1000名服用allopurinol的患者中,有4.68人會引發藥物過敏反應,其中有2.02人需入院治療,更有0.39人死於此藥引發的嚴重過敏反應。allopurinol引起的嚴重致命藥物過敏包括:「藥物疹合併嗜伊紅血症及全身症狀」、「史帝文生強生症候群」或「毒性表皮溶解症」等。

林口長庚藥物過敏中心主任鐘文宏表示,allopurinol會引起嚴重致命藥物過敏已是多年老問題,衛福部已於94年修改限縮其適應症,僅可用於「痛風症、痛風性關節炎、尿酸結石、癌症或經化學治療產生之高尿酸血症」,但弔詭的是,近年來使用allopurinol的使用人數雖已逐年下降,但嚴重過敏及死亡人數卻不降反增。

全因部分內科、腎臟科醫師只要看到病人尿酸高就開藥!鐘文宏說,由於國外有研究文獻顯示,針對腎功能不好的病人,用allopurinol抑制尿酸效果較好,導致醫師看到尿酸飆高,即使不符合適應症,面對腎臟、心臟功能不好的病人依舊開藥,導致憾事仍不斷。

Allopurinol奪命之凶,鐘文宏指出,國內每年因此死亡人數都有20至30人,申請藥害救濟每年平均更多達7人;他強調,過去十年,Allopurinol問題無解,是因為它是唯一一個可抑制尿酸合成的藥物,但現在已有相同機轉、較安全的「新藥」可以取代這項「老藥」,呼籲臨床醫師不應再使用危險性如此高的藥物來降尿酸。

研究團隊解釋,由於allopurinol須由腎臟代謝,所以於慢性腎病患者一旦服用此藥引發過敏反應,將雪上加霜,過敏藥物排不出體內,引發更強烈的免疫風暴,最後常因腎衰竭、心衰竭及敗血症死亡;研究分析也發現,包括 60歲以上長者、腎功能不良或是心血管疾病合併症的患者都是引起藥物過敏反應的風險因子。

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