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賺藥價差、發展自費醫療 醫院自救有理?

TVBS/ 2015.07.19 00:00
醫院不滿健保給付過低,多半會透過賺取藥價差,以及發展自費醫療市場來支撐營運。不過問題在於,醫院一直壓低向藥廠採購的價格、擴大利潤,最後造成的結果,就是國外原廠藥不願賣給醫院,讓用藥品質越來越差;前衛生署長楊志良也曾批評,醫院不斷發展自費醫療、購買高價器材,但盈餘卻不用來改善醫護人員福利,實在不合理。 彰化秀傳醫院總裁黃明和,去年涉嫌以人頭公司低價買進藥品,再高價轉賣自家醫院,詐領健保金額高達8.2億元,雖然檢方今年7月初偵結,以緩起訴處分,但這起案件,突顯醫界賺取藥價差的現象已經成為常態。 由於健保給付不足,不少醫院會採取「以藥補醫」的策略,也就是賺取藥品差價,支撐醫院開銷,舉例來說,某一種藥品健保支付價每顆10元,如果醫院採購量大、議價能力強,每顆藥的成本砍到只剩5元,中間多出來的5元就是藥價差。健保署統計,民國103年藥價調整前,醫學中心可賺取的藥價差超過20%,區域醫院和地區醫院約3成左右,診所和藥局更逼近4成,估計一年藥費1500億,藥價差就有200多億。 醫改會強調,並不反對藥價差,但多出來的利潤是用來改善醫護工作環境,還是落入私人口袋,這些都值得深究。 醫改會研究員沈珮涵:「這一些的藥它從藥廠出廠,到最後到醫療院所,到底這中間的一個價差,然後還有它的流向到底是什麼,那這樣的話就是透過一個一路亮到底的機制(藥品實價登錄),然後我們可以去釐清說,這中間到底是不是有一個不合理的價差。」 不合理的藥價差,恐怕犧牲的還有用藥品質,健保署為了節省開銷,每兩年砍一次藥價給付,醫院為了賺差價,可能捨棄堅持不降價的原廠藥,改用更便宜的台廠藥;專家擔心,如果再讓醫院換藥下去,以後就算想自費,病人也買不到好的原廠藥了。 健保監督聯盟發言人滕西華:「為什麼(藥廠)它不用合法,有原料藥證的(成分),就是因為前端的給付價格不但便宜,(醫院要求)價差又不斷地擴大,(藥廠)它只能尋求低成本(原料),甚至國外的廠商沒有辦法負擔,這種不合理的高價差而退出台灣的市場,那目前已經可以知道,有幾個藥已經面臨缺藥的這種現象。」 醫院靠賺藥價差支撐營運,另一方面大量增加自費項目,也是賺錢的方法之一,根據推估,今年國人醫療支出將高達1兆1千億,扣掉健保給付6千億,等於民眾花在自費醫療的錢就將近5千億元,雖然有醫界人士認為,光做健保根本撐不下去,但現任台北市社會局局長許立民就曾指出,自費醫療恐將造成嚴重的醫療階級化。 健保監督聯盟發言人滕西:「雖然自費是一種發展趨勢,可是如果政府長期縱容醫療商品化,跟自費市場不斷地擴張,倒楣的就是我們這一些99%、95%的這些中產階級以下的新貧階級了。」 醫改會研究員沈珮涵:「(財團法人醫院)捐助成立的時候,它就已經是一個社會公共資產,它享有政府給它的一個免稅優惠,那它被期待的就是說,它能夠就是做一些社會公義的事情,如果說它無上限地去發展這些自費醫療的話,那其實它等於是說和它的宗旨,可能是相違背的一個狀況。」 醫院不滿健保給付過低,因此賺取藥價差以及發展自費醫療,就成了必要手段,但衍生的後果卻得由全民共同承擔。

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