壯童長期「穿小鞋」　拇趾惡臭化膿半年難出門

長期「穿小鞋」，當心爛腳趾！小學五年級的黃小弟，身高175公分、體重約90公斤，身材壯碩，常常找不到合腳的鞋子，只好遷就穿小鞋，結果雙腳「凍甲」大姆趾反覆腫痛，長達半年，一跑跳症狀就會加劇，使得他除了上課外，完全無法出門玩耍，形同被禁足，拖到受不了就醫時，左腳大拇趾已因甲溝炎惡臭化膿。

收治病人的書田診所皮膚科醫師徐嘉琪表示，一般球鞋對黃小弟都嫌「窄」，這種情形已不是第一次，右腳好不容易好一點了，左腳又開始痛了，起初紅腫會自行消退，但近1至2個月來，幾乎時時紅、腫、痛。

原來黃小弟過去就曾因甲溝炎，拔除過右腳大拇趾趾甲，當時打麻藥及術後的傷口疼痛經驗，讓他自此害怕看醫師，這一次才會拖到1個月，疼痛難耐才肯就醫。

徐嘉琪說，就醫時黃小弟的左腳大拇趾不但惡臭、化膿，且有肉芽組織增生，多出一塊肉，趾甲周圍皮膚組織也有纖維增生，馬上給予口服抗生素及電燒治療，再使用趾甲矯正貼片拉平彎曲的趾甲，前後花了快2個月，調整剪指甲方式，並更換為寬楦頭球鞋，這才復原良好。

造成甲溝炎原因，醫師提醒主要有3類，包括細菌入侵剪指甲後形成的小傷口的「感染性甲溝炎」及趾甲向內捲曲成Ω形的「結構異常性甲溝炎」，但臨床最多的還是「創傷性甲溝炎」，也就是俗稱的「凍甲」，因為穿著過於窄、小、硬的鞋子長期壓迫，或趾甲修剪太短惹禍。

預防甲溝炎，徐嘉琪強調，可從「正確修剪指甲」及「選擇適當鞋子」兩方面著手，尤其甲溝發炎者常刻意將指甲修得又短又圓弧，甚至用器械將指甲內的沙塵掏得乾乾淨淨，反而容易讓指甲生長時插進肉裡，偏偏不少人為了緩解疼痛，再將指甲剪得更短，形成惡性循環。

正確修剪指甲，醫師建議，指甲最前端白色部分，至少要留1公厘，指甲應修剪成四角形，而不是三角形或圓弧形；剪指甲的時機，最好是在洗完澡後，因為組織富含水份較柔軟，才不容易造成小傷口；另指甲周圍皮膚有倒刺或脫皮時，千萬不可以任意拉扯，否則易造成外傷及後續的感染。