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末期病人的安寧居家照護

大成報/ 2015.07.14 00:00
【大成報記者連凱斐/台南報導】病人在家裡是生活最舒適最習慣的地方,以「社區為導向」及「在地老化」的發展趨勢是照護服務的主流,因此安寧居家療護能達成病人在宅往生的心願。結合安寧療護的理念,提供末期病人舒適醫療照顧,維持其應有的生活品質與尊嚴,使其皆能善終。

郭綜合醫院於99年3月1日起正式辦理安寧居家療護業務,以症狀控制為主的舒適醫療,從疾病醫療照護延伸到臨終的照護。安寧居家護理師會在病人出院前探視,先了解用藥情形,由於末期病人容易出現許多活動不便等問題,可能需要租借氧氣製造機、病床或輪椅等輔助器具,必要時可提供病人及家屬相關資訊或協助聯繫轉介。

郭綜合醫院安寧居家照護林玉玲護理師表示,在病人返家後,安寧居家護理會提供末期病人及家屬以下照護:(一) 末期症狀之控制癌症引起之疼痛、呼吸困難腹脹、意識混亂等。(二) 更換各種管路及管路護理、傷口護理、代採檢體送檢、門診領藥、營養狀況評估、提供照顧諮詢與協助再入院。(三) 心理、社會及靈性問題之照護。(四) 轉介適當社會資源。

林玉玲護理師又表示,安寧居家護理服務對象有以下10類末期病人:1.癌症2.失智症3.腦中風4.心臟衰竭5.慢性氣道阻塞疾病,他處未歸類者6.肺部其他疾病7.慢性肝病及肝硬化8.急性腎衰竭,未明示者9.慢性腎衰竭及腎衰竭,未明示者10.漸凍人。

該院安寧療護專業小組包括有安寧專科醫師3位、安寧共照護理師1位、社工師1位、心理師1位、安寧志工8位、腫瘤個管師2位等之資源之轉介與諮商協助面對臨終的心理準備。住院中的病友可透過病房護理師或出院準備服務個管師轉介,並非只有院內的病人可以轉介,在他院或是社區中如有需要或相關問題皆可親臨居家護理辦公室:06-2221111 轉 1122,聯絡人:林玉玲護理師。為了給這群末期病人、家屬更好、更舒適的醫療照顧,在實務上,保障疾病末期病患能得到更完善的照顧,讓病人走的放心,家屬活的安心,達到生死兩相安、生死兩無憾的最終目標。

該院安寧居家護理師實際照護病人案例:83歲的李奶奶經診斷為子宮頸癌、慢性腎臟病、雙目失明日常生活無法自理,需依賴外籍看護協助呼吸喘、尿量減少、全身無力入院、急洗腎2次後拒絕再洗腎,表示想回家,安寧居家就適時的介入。主要照護的問題有:呼吸喘、便秘、膀胱脹無法自行小便。照護期間自102/12/06~102/12/24共18天,訪視次數共4次。後來在家人陪伴下、安詳於家中往生。

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