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燒燙傷處理迷思!水泡該移除嗎?

華人健康網/記者黃曼瑩/台北報導 2015.07.11 00:00

八仙粉塵燒傷慘案發生之後,引起大家高度重視燒燙傷的急救處理。但是,對於小型燒燙傷處理過程中,也存在一些迷思,常見有以下的迷思,例如:「燒傷的水泡,應該保留、將水泡抽掉」?「聽說水泡留著比較不會留疤?」,還有「傷口不是讓它乾乾的通風,比較容易好嗎?」

燒傷的水泡,應該保留、將水泡抽掉,或者整個移除?

衛生福利部臺中醫院整形外科歐冠彣醫師表示,近年衛生署強力宣導「沖、脫、泡、蓋、送」五字訣後,民眾對小型燒燙傷的緊急處理能力基本上都得心應手,緊急處理完之後,大部分的病患會轉到門診處理傷口,在門診,常常會遇到兩個問題:

【燒燙傷緊急處理常見迷思】

迷思一:燒傷的水泡,應該保留、將水泡抽掉,或者整個移除?

這個問題,也是醫界長久的疑惑,一直以來正反兩派說法都有,但近年來的研究論文顯示,似乎是將水泡抽掉,或者整個移除這方較多人支持。

水泡怎麼來的?皮膚燒傷後,表皮與真皮分開,發炎反應開始,組織液趁虛而入,就形成水泡,水泡裡面不只是水,其中成分非常複雜,含有大量的發炎物質,以及生長因子,贊成保留水泡者的論點是,水泡留著可以減少疼痛、感染,且水泡組織液的成分有一部份可以促進傷口生長及血管新生。

而支持水泡抽掉或移除者的論點是,水泡裡的發炎物質會阻礙傷口癒合、使燒傷深度加深,且形成水泡的表皮是壞死的,大塊壞死的表皮只會形成細菌滋長的溫床,而移除水泡,也可以讓醫師準確的評估燒傷深度,進而選擇包紮的方式。

敷料需要定期更換,人工皮約兩天更換一次。(圖片提供/衛生福利部臺中醫院)

小水泡可以選擇留著 較大水泡直接移除

歐冠彣醫師表示,水泡有利有弊,所以,在門診時,非常小的水泡,可以選擇留著,約一週它會自行吸收,很怕痛的患者或小朋友,醫師會把水泡劃開讓組織液流出後再包紮;但是,較大面積的水泡,通常建議直接移除。需注意是交由醫護人員以無菌技術移除,不是自己隨便移除,避免細菌感染。移除後傷口的確會較疼痛,但現在的醫學已經非常進步,敷料貼上去,疼痛度跟沒有移除水泡一樣,也不需要天天換藥。

「聽說水泡留著比較不會留疤?」研究已經證實,沒有這樣的論點。留不留疤跟燒傷的深度有關,淺二度以上的傷口基本上都不太留疤。簡易的分辨方法:只要是在14天內癒合的燒傷傷口,都不太會留下疤痕。

迷思二:傷口不是讓它乾乾的通風,比較容易好嗎?

民眾常常覺得要讓傷口通風,不要悶著,會好的比較快,這是錯誤的觀念。水泡移除後的傷口,第一要務就是保持傷口濕潤。

在1960年代,已經有學者提出密封式換藥法(occlusive dressing),他們發現傷口在潮濕的環境下,表皮細胞移行的速度較快,進而縮短傷口癒合的時間。其實就像土壤一樣,乾燥的沙漠絕對無法長出茂盛的植物,現在對燒傷傷口照護的原則,是讓傷口保溼,如使用藥膏、人工皮、海藻膠、泡棉敷料等,保濕,但又不能太濕,否則會有傷口浸潤影響癒合的問題。

敷料需要定期更換 人工皮約兩天換一次

所以,敷料需要定期更換,人工皮約兩天更換一次,滲液量大的傷口可選擇泡棉類敷料,有些製品甚至可一週更換一次敷料即可,既省錢,病人舒適度也提升。

至於密封式換藥法較有爭議的是:在感染性傷口上的使用,一般醫師會改採開放性濕式換藥,但近年有許多敷料加入了抗菌殺菌成分,讓醫師和民眾在應用上更為廣泛,即使沒有感染的傷口也適合使用,可作為預防用途。

文章連結 http://www.top1health.com/Article/43/26503

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