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衛福部屏東醫院黃超俊醫師談痔瘡診斷與治療

大成報/吳富正 2015.07.10 00:00

【大成報記者吳富正/屏東報導】

 十人九痔,痔瘡是一種常見的多發病症。難言之隱不再是老人的專利,痔瘡也悄悄襲擊辦公一族。出血,疼痛這些症狀時常嚇著年輕人,尤其患有腸胃出血者,往往會誤為腸胃出血,是一個令人煩惱的病症,但是痔瘡只要好好的診治並也容易治療。衛生福利部屏東醫院胃腸及一般外科主治醫師黃超俊醫師表示,肛門軟墊(anal cushions)是位於肛管的血管組織,幫助控制排便。[當它腫脹或發炎時,會呈現病態或變成痔瘡。痔瘡仍由三個結構構成,即黏膜下血管(包括小動脈,小靜脈及動靜脈交通(Arterioverous malformation),結締組織及細小的平滑肌纖維(muscle of Treitz)。此軟墊結構有其生理上之功能;因為肛門內、外括約肌即使在完全收縮的狀態下仍無法將肛門完全封閉,因此無法達到百分之百的控制作用,這對氣體或液態的糞便尤其重要,而痔瘡組織在此時扮演「軟墊」的作用,在內括約肌內襯幫助肛門達到完全控制。因此痔瘡組織事實上是有生理功能的正常組織。痔瘡的病理症狀取決於痔瘡的種類。

 黃超俊醫師提及,內痔通常帶有無痛感的出血,而外痔可能會產生一些症狀,在發生血栓時,肛門會有劇痛、腫脹。 許多人錯誤地將肛門直腸周圍出血都當成「痔瘡」,而應當排除導致出血症狀的嚴重疾病的可能性。還未發現痔瘡的明確病因,人們認為導致腹部內壓過高的一些因素,尤其是便秘,是形成痔瘡主要的原因。輕到中度的痔瘡的治療方法包括:多攝入纖維,水分、消炎藥以緩解疼痛以及休息。若症狀嚴重或保守治療無效時,可進行門診治療。若此類治療對患者均無效時才進行手術。超過一半的人在一生中的某個時刻都會得痔瘡,但通常都無大礙。

 黃超俊醫師指出,痔瘡的明確病因還未定。如有不正常的壓擠(straining)或不良之排便習慣,則痔瘡組織會受到此不正常的作用力造成滑動的現象,使痔瘡組織滑向肛門外,此滑動現象造成肛門軟墊組織內血管充血及肌肉纖維斷裂,結果使痔瘡組織脫出形成病態的痔瘡。這就是所謂的「肛門軟墊滑動學說」。比較有可能的原因包括:排便不規律(便秘或腹瀉)、精緻飲食、腹部內壓過高 (長期勞累、腹水、腹腔內腫塊或懷孕)、遺傳、痔靜脈中無瓣膜、年齡增加等。其他會增加患痔瘡風險的原因包括:肥胖、久坐、慢性咳嗽和盆底功能障礙。在妊娠期,胎兒對腹部的壓力以及荷爾蒙的變化會導致痔瘡血管增大。分娩也會導致腹部內壓增加。孕婦極少需要進行手術治療痔瘡,症狀通常在分娩後就會消失。

衛生福利部屏東醫院http://www.pntn.mohw.gov.tw/

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