孩子換牙後變臉？　顎骨發育不協調所致

不少學齡孩童常因齒列不整的問題，在學校受到同儕的言語霸凌，甚至排擠的情形。讓父母心疼不已，總想幫孩子解決困擾，但卻對於要讓孩子這麼早接受矯正的「酷刑」而躊躇不已。

品悅牙醫診所兒童牙科專科醫師廖桂君表示，目前國內針對兒童的齒顎矯正有許多是以拆卸式的功能性矯正裝置為主，一天僅配戴12至14小時，並非一般民眾認知中的固定式鋼圈。此外，療程多能控制在半年至一年間，比起動輒費時兩、三年以上的成人矯正，相對較快且具有「塑形」的作用。

廖桂君醫師進一步解釋，功能性矯正裝置一般對於上顎骨過於突出或是下顎骨過於後縮（俗稱暴牙），或是下顎骨突出，所謂的戽斗等上下顎骨不協調的情形都具有改善的作用。但前提是需在顎骨尚未發育完全，也就是兒童時期進行矯正。因為一旦拖到成年，顎骨定型後，再來談「矯骨」就為時已晚。

一般牙醫師在對孩童進行齒顎矯正評估時多會訂製兩個階段的計畫。第一便是上述的「矯骨」，主要針對顎骨發育不協調的情形；第二則是「齒列矯正」，也就是牙齒參差不齊，屬於牙齒排列與牙齒咬合的問題。

但並非全數的孩子都需接受兩階段的矯正，因為孩子若在換牙時接受第一階段的「矯骨」，此時牙醫師便能透過檢查，預測恆牙萌發的位置，順便進行適度的空間調整，減低未來牙齒因過度擁擠，出現錯位而凌亂的情形，可降低第二階段的齒列矯正機會。

值得一提的是，孩子的一些行為，例如：習慣性張開嘴巴、不敢張嘴大笑，或是在開始換牙時像是變了一張臉，看起來怪怪的，這些都可能是顎骨不協調的表現。因此，建議父母在孩子進入小學時，約莫七歲左右就給專科醫師作一次完整的評估，若有矯正的必要才能即早開始，以免錯過治療的黃金期。

至於孩子是否會因矯正引起劇烈的疼痛感，因而影響進食，甚至日常生活作息等，答案則是否定的。但孩子在配戴功能性矯正裝置的頭一個月，牙齒和牙齦會有明顯的緊縮感，但不至於引起強烈的疼痛，待孩子適應了，感受就會越來越低。

最後，齒顎矯正專科林聖傑牙醫師提醒，成功的兒童齒顎矯正不外乎三大要素：（一）把握小學一到三年級換門牙的黃金期；（二）專業醫師的判斷，確認問題所在；（三）孩子的配合度也是相當重要的關鍵。此點特別需要家長與孩子事前的溝通，特別是功能性矯正裝置屬於拆卸式，孩子若抗拒不戴，加上家長監督不周，成效不佳的情形臨床上也曾經發生。