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復健+彈性衣!避皮膚移植疤痕攣縮

華人健康網/記者洪毓琪/台北報導 2015.07.03 00:00

八仙樂園塵爆閃燃事件造成5百人燒燙傷,除了第一時間與死神拔河,搶救性命外;在度過危險期後,又有哪些挑戰等著傷患呢?整型外科醫師表示,當傷者狀況穩定後,緊接著而來的便是一連串清瘡、植皮、復健的漫漫長路,而想要加速後續傷口復原、避免疤痕攣縮,後續的復健非常重要!

整形外科醫師周爾康表示,以整型外科角度來看,影響燒燙傷傷口癒後狀況的因素可分為3大關鍵。(圖片/取材自周爾康醫師臉書)

燒燙傷癒合快或慢?醫:3關鍵有助判別

整形外科醫師周爾康表示,以整型外科角度來看,影響燒燙傷傷口癒後狀況的因素可分為3大關鍵,分別是傷者年齡、受傷表面積大小、是否有吸入性傷害等3大判別依據。

關鍵1/傷者年齡:

燒燙傷患者的年齡大小不僅會影響到傷口的復原速度,在抵抗力及免疫力相對不足的情況下,對病菌、細菌等微生物的感染防疫功能也相對較差。根據臨床研究,2歲以下的幼兒與60歲以上的中老年人比其他年齡層有較高的死亡率。而以這次八仙粉塵爆炸事件傷者多為正值體力旺盛的青壯年來看,較無需擔憂此一部分。

關鍵2/受傷表面積大小:

燒傷面積的大小是以燒傷面積所佔身體面積的百分比來表示,一般來說,成人的燒傷面積占體表面積達30%以上易有生命危險;而小孩及老人燒傷面積占20%以上就可能有生命危險。

為避免後續疤痕嚴重增生,必須使用彈性衣(壓力衣)、面膜等既緊又小的衣物,透過持續均勻施以壓力於未成熟的疤痕上,進而促進疤痕的成熟並避免其凸起。(圖片/本站資料畫面)

而具體來說,成人若燒傷部位為一整條腿(包含大腿、小腿)就相當於有18%的燒燙傷,而以此次八仙燒燙傷患者傷勢多集中腿部來看,如果燒傷部位為雙腿,受傷表皮面皮就高達36%之多,就等於重度燒傷的患者,在後續傷口癒合上也較為困難。

關鍵3/吸入性傷害:

除了體表面積的傷害外,事發時吸入過多高溫炎熱大量高溫粉塵、煙霧,同時也會造成傷者支氣管出現吸入性灼傷,不僅可能影響患者的吞嚥功能,嚴重甚至會造成患者肺部功能受到影響,造成呼吸不暢、休克等症狀,也是燒燙傷患者需當心留意的部分。

防疤痕增生攣縮!加壓彈性衣不可少

若上述3大狀況皆已妥善解決處理,患者生命狀態也已漸趨穩定,緊接而來傷者需面對的便是一連串反覆清瘡、敷料、植皮的過程。而以上步驟的作用,在於清除沾附患者傷口上的壞死組織與污染物,並透過敷料來保護傷口、減少感染的風險,已達到協助傷者皮膚癒合、生成的目的。

不過,對於大面積的燒燙傷患者來說,傷口癒合也就代表復健之路的開始。由於傷口癒合修復的過程中,疤痕也將逐漸隨之增生,出現紅、凸、硬、攣縮等一連串反應。

大面積的燒燙傷,經常會造成疤痕攣縮,進而造成關節、肌肉無法正常延展,甚至出現功能性障礙,而失去處理日常生活的能力。

為避免後續疤痕嚴重增生,必須使用彈性衣(壓力衣)、壓力面膜等既緊又小的衣物,透過持續均勻施以壓力於未成熟的疤痕上,可以減輕組織腫脹,使纖維的生長和排列較為正常,進而促進疤痕的成熟並避免其凸起。

燒燙傷患復健路遙!彈性衣+復健助恢復

除了穿著彈性衣外,如果燒燙傷程度超過二度以上,不論有無植皮,都可能會有疤痕;而大面積的燒燙傷,經常會造成疤痕攣縮,進而造成關節、肌肉無法正常延展,甚至出現功能性障礙,而失去處理日常生活的能力。

因此,定期、大量的復健運動更是不可少!而傷者與彈性衣、復健長期相處的日子,短則需持續半年左右,長則可達2年之久。所以,在這段期間,家屬與親友的鼓勵、陪伴,以及社會資源的協助非常重要。

文章連結 http://www.top1health.com/Article/43/26341

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