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北榮2人裝葉克膜 李小弟清創順利

中央社/ 2015.07.02 00:00
(中央社記者龍珮寧台北2日電)北榮傷者37人,加護病房24人,2人裝葉克膜,21人插管治療,先維持生命徵象,7-8天肺部會陸續出現症狀,現在密切注意感染。李小弟上午清創,手術順利。

台北榮民總醫院目前還有37名八仙塵爆傷者留院,其中24人在加護病房、13人在普通病房。插管治療有21人,預期今天會有1位拔管、明天會有2人拔管。目前有2人安裝體外維生系統(ECMO,俗稱葉克膜),其中1人還進行血液透析。

北榮整形外科主治醫師馬旭說,嚴重燒傷者需要多次清創手術,第一時間先維持生命徵象,若有呼吸道灼傷者已在入院插管,至於拔管是治療程序一部分,若生命不穩則手術切痂徒勞無功,應將身體狀況回復到一個醫療程度,才能進行下一步驟。

患者出現發燒,馬旭表示,發燒原因多,可能是因為感染,嚴重燒傷產生發燒是因為身體上有大量的焦痂會產生細胞激素,促進發炎反應而發燒,這是為何要早期清創,目的是減少患者身上焦痂量,減少細胞激素攻擊,以利未來後續處理。

他說,目前有呼吸問題傷者,第7-8天會陸續出現呼吸窘迫或肺炎,此外還有感染問題,因此這是為何要重視使用什麼材質敷料,如用合成皮、動物皮或是捐贈皮(屍皮),皮膚是阻絕細菌入侵的第一線,皮膚受傷時細菌會慢慢侵入,這要日後長期抗戰的事情。

使用不同的皮目的是可幫助身體形成屏障,保護身體減少細菌攻擊,接下來是面對感染問題。

馬旭指出,醫療上20%以上燒傷就是重度,隨現今醫學進步,目前在加護病房的傷者都是危險的重症,脫離危險期是指沒有生命危險,這還需要很長遠的路。

關於人力調度,馬旭說,目前還在盤整中,以讓患者得到好的照料為主,手術及換藥需要人,但也要讓醫師保存體力,不要爆肝,目前還沒有請求他院支援計畫,盤整後會重新規劃人力,會讓人力安排達到最好效果,若有支援需求則會提出。

關於醫材,馬旭談到,前幾天各醫院擔憂庫存不足,希望儲備物資,不過現今政府醫材供應充裕,沒有缺貨,樂觀看待。

外界關心的李小弟,馬旭說,上午8時進行雙下肢清創手術,期間手術醫師及麻醉醫師隨時監控變化,盡力清除面積較大的焦痂,很順利,請大家放心。

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