清創！一刀一刀刮除壞死皮　醫師：不忍但必須

燒燙傷患者浴火後，一開始皮膚會出現大面積水泡，這些水泡都是壞死組織，會抑制傷口癒合、引發細菌感染，必須透過清創手術，一刀一刀刮除壞死皮，但每一次清創幾乎都得「刮到流血」，才能代表這個地方血液循環正常了，如果是大面積清創，就容易有失血、失溫，因此必須分階段清創；醫師評估，以李小弟來說至少得做10次以上的清創手術，每一次的痛都令人難以忍受！ 李小弟全身90%燒燙傷，一開始浴火後的皮膚，會像這樣出現大水泡，表皮已經壞死，得盡快清創避免孳生細菌引發感染。原本7月1日早上李小弟要做像這樣的清創手術，臨時喊卡因為他的「白蛋白」等相關數值未達標，而大面積燒燙傷清創手術時，得全身麻醉也怕影響心肺功能。 北榮整形外科主任馬旭：「我們清創的時候，範圍是以病情為考量，像李小弟我想初步估計，9次到10次的清創，很可能是必須要的。」 請醫師模擬小面積的清創手術，灼傷之後前期，通常是像這樣夾起壞死皮，再慢慢剪掉。 皮膚科專科醫師魏嘉宏：「上面如果還殘餘一些壞死組織，上面黏的很緊的話，甚至我們需要一點力道，去把壞死組織搓起來。」 模擬的傷口只佔全身0.5%，不難想像大面積清創會有多痛，尤其清創手術不只一次，每天換藥都要檢查傷口，一旦有壞死痂皮會抑制傷口癒合，這時候清創就以刮除壞死組織為主，甚至得一直刮到流血，大面積就容易有失血失溫，甚至呼吸窘迫的風險。 皮膚科專科醫師魏嘉宏：「清完之後，如果說有些還是弄不起來，那就考慮用刮的，或者是用手術刀去把它裁、弄到出血，才表示清創完成，才是夠乾淨的。」 李小弟全身90%燒燙傷，一次清創如果只處理百分之10到20，至少就得經歷十次以上的手術。有醫師形容，清創過程是殘忍，但為了保命卻是必須！