糞便篩檢 證實可減少大腸癌死亡率

這項研究對象是民國93年至98年期間大腸癌篩檢民眾116萬人，占篩檢年齡層的21.4%，追蹤6年到98年（平均追蹤3.1年），再與癌症發生與死因資料檔比對，證實糞便潛血篩檢大腸癌的成效，研究結果獲得「癌症（Cancer）」刊登。

衛福部國民健康署癌症防治組長吳建遠今天指出，研究當時的篩檢年齡層50到69歲共542萬人，篩檢率21.4%，其中3成定期複篩，結果篩檢組死亡風險降低10%；如果篩檢率能達40%，在同樣的複篩率下，可降低23%死亡率；若篩檢率達60%，則篩檢組可降低36%死亡率。

參與研究的台大醫院胃腸肝膽科主治醫師邱瀚模指出，大約每篩檢100人，就會找到4人糞便潛血陽性反應，陽性個案的大腸癌風險比陰性個案高出10倍以上，應繼續以大腸鏡檢查是否長出息肉、惡性腺瘤等癌前病變。

糞便潛血檢查使用定量「免疫法」，邱瀚模說，這是很敏感的篩檢工具，比大腸鏡更能方便用於普及式篩檢，又比傳統化學法的糞便潛血檢查準確，但是只篩檢1次不夠，還要每2年定期複篩。

他表示，非都會區民眾的糞便潛血篩檢率比較高，都會區民眾容易陷入「大腸鏡檢查比較高級」的迷思，想要跳過驗大便，卻因為忙到忘記、沒時間等因素，到最後糞便潛血和大腸鏡檢查都沒有做。

大腸癌篩檢年齡層已擴大為50歲以上至74歲，成效日益突顯，檢出的大腸癌近7成為第2期或以下的早期癌，0到1期大腸癌經過治療，5年存活率高達8成，只有7%為第4期；反觀未接受篩檢者，大腸癌發現時高達2成為第4期。

「癌症」社論以「糞便潛血篩檢在大腸癌篩檢之地位」為題，提及這項台灣經驗，雖然不是隨機分派有對照組的臨床試驗，卻是目前全球唯一以進行這種大規模篩檢評估效益的科學實證，預言未來幾年將成為大腸癌篩檢的主角，但關鍵就在決策者能否瞭解及認知其效益特性。