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透過內視鏡處理一次切三癌

大成報/ 2015.06.24 00:00
【大成報/記者曹惟甯&張世昌/台中報導】台中市一位六十歲的洪姓男子,在外院健檢查出胃癌前病變後,轉至中國醫藥大學附設醫院治療。不幸在進一步胃鏡及大腸鏡檢查下,又在食道中段發現早期食道癌,於乙狀結腸處發現早期大腸癌。消化內科主治醫師丁俊夫運用內視鏡黏膜下腫瘤剝離術,也就是在不產生傷口的狀態下處理腫瘤,為患者同時切除了胃癌前病變、早期食道癌及早期大腸癌。

丁俊夫指出,隨著內視鏡手術的進步,類似的早期腸胃道腫瘤療法,出現極大的突破。由於患者過去有肝硬化合併食道靜脈瘤病史,多年的糖尿病史也會影響癒合。若使用傳統開刀方式,一一切除早期食道癌、早期胃癌及早期大腸癌,不但風險高,手術難度也高,花費時間長,併發症又多,術後更可能出現肝功能受損的情況。

內視鏡黏膜下腫瘤剝離術改變了整個局面,形同扭轉了劣勢。患者不會有術後疼痛,也不必苦等排氣,復原快速,約莫一天後即可進食。丁俊夫說,該男子經由內視鏡處理三種早期癌後,除因切除大片早期食道癌產生的食道狹窄外,其他無明顯不適。二年追蹤下來,經內視鏡、正子造影及電腦斷層確認,均無腫瘤復發跡象。

事實上,同時合併食道、胃及大腸三種腸胃道惡性腫瘤的病例並不多見,且三種惡性腫瘤均為早期發現更是罕見。丁俊夫認為,由此可見早期診斷、早期治療的重要。該院沿用此術至今,已為二百餘位病患治療腸胃道腫瘤。包括早期下咽癌、早期食道癌、早期胃癌、早期大腸癌、腸胃道黏膜下腫瘤,以及扁平大腸腺瘤等。此外,食道弛緩不能症及裂孔疝氣併胃食道逆流,也可利用類似方式處理。

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