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標靶藥物對症治療 基因突變肺腺癌首選

NOWnews/ 2015.06.15 00:00
記者林雁茹/綜合報導

一名高齡80歲的阿嬤,突然出現喘和咳嗽現象,一開始誤以為是老人家常有的症狀不以為意,後來由從事醫護人員的家屬陪同就醫檢測,發現老太太肺肋膜積水為肺腺癌第四期。

新光醫院胸腔科主任葉育雯醫師解釋,肺葉在人體深處,無痛覺神經故難以感受到異狀,一旦胸悶、咳嗽不止、甚至癌轉移產生骨頭痛、手腳不靈活時,往往已是晚期,無法手術處理。

葉育雯醫師提到,門診中不少是由健檢意外發現肺部腫瘤,經確診為肺癌之後,主治醫師會進行切片檢查、骨骼掃描、正子攝影或電腦斷層等相關檢查,以期掌握肺癌患者的腫瘤大小與分布情形,才能進一步規劃治療計畫。

腺癌為肺癌常見的類型,葉育雯醫師補充,肺腺癌晚期的檢測還有一項關鍵指標,即是基因檢測,目前常見的有EGFR、ALK,檢具基因突變的肺癌患者第一線投以肺癌標靶藥物治療,其腫瘤反應率可達六至七成以上。上述的老太太即是EGFR陽性變異,家人評估後決定採用不可逆標靶藥物,肺部積水有了改善,也不再大喘與咳嗽,加上不可逆標靶藥物去年已通過健保一線給付,讓家庭經濟負擔相對沒那麼大壓力。

2014年美國臨床腫瘤醫學會發表跨國研究證實,第一線使用不可逆標靶能夠延長肺癌患者的中位數整體存活期,實證醫學的研究報告,亦是老太太家人的考量因素之一,葉育雯醫師說,肺癌標靶藥物仍會因肺癌患者個人的體質產生不同程度的腹瀉、甲溝炎、皮疹等副作用,但慶幸的是多數患者皆能透過藥物緩解,不致影響甚鉅仍保有生活品質。

葉育雯醫師強調,於肺癌晚期治療過程中,雙向溝通也是相當重要的環節,而患者亦可主動提出諮詢,當患者與家屬理解和掌握更多資訊時,患者的焦慮感便能夠大幅降低,此外,家屬親友也不妨多給予肺癌患者心理上的支持,增加肺癌患者的治療信心,患者將可懷著平穩正向的心情繼續勇敢抗癌。

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