標靶藥物對症治療　基因突變肺腺癌首選

一名高齡80歲的阿嬤，突然出現喘和咳嗽現象，一開始誤以為是老人家常有的症狀不以為意，後來由從事醫護人員的家屬陪同就醫檢測，發現老太太肺肋膜積水為肺腺癌第四期。

新光醫院胸腔科主任葉育雯醫師解釋，肺葉在人體深處，無痛覺神經故難以感受到異狀，一旦胸悶、咳嗽不止、甚至癌轉移產生骨頭痛、手腳不靈活時，往往已是晚期，無法手術處理。

葉育雯醫師提到，門診中不少是由健檢意外發現肺部腫瘤，經確診為肺癌之後，主治醫師會進行切片檢查、骨骼掃描、正子攝影或電腦斷層等相關檢查，以期掌握肺癌患者的腫瘤大小與分布情形，才能進一步規劃治療計畫。

腺癌為肺癌常見的類型，葉育雯醫師補充，肺腺癌晚期的檢測還有一項關鍵指標，即是基因檢測，目前常見的有EGFR、ALK，檢具基因突變的肺癌患者第一線投以肺癌標靶藥物治療，其腫瘤反應率可達六至七成以上。上述的老太太即是EGFR陽性變異，家人評估後決定採用不可逆標靶藥物，肺部積水有了改善，也不再大喘與咳嗽，加上不可逆標靶藥物去年已通過健保一線給付，讓家庭經濟負擔相對沒那麼大壓力。

2014年美國臨床腫瘤醫學會發表跨國研究證實，第一線使用不可逆標靶能夠延長肺癌患者的中位數整體存活期，實證醫學的研究報告，亦是老太太家人的考量因素之一，葉育雯醫師說，肺癌標靶藥物仍會因肺癌患者個人的體質產生不同程度的腹瀉、甲溝炎、皮疹等副作用，但慶幸的是多數患者皆能透過藥物緩解，不致影響甚鉅仍保有生活品質。

葉育雯醫師強調，於肺癌晚期治療過程中，雙向溝通也是相當重要的環節，而患者亦可主動提出諮詢，當患者與家屬理解和掌握更多資訊時，患者的焦慮感便能夠大幅降低，此外，家屬親友也不妨多給予肺癌患者心理上的支持，增加肺癌患者的治療信心，患者將可懷著平穩正向的心情繼續勇敢抗癌。