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摘腫瘤引「漏尿」 包尿布16年不敢出門

NOWnews/ 2015.06.11 00:00
記者陳鈞凱/台北報導

治療尿失禁,打一針肉毒桿菌有效!60多歲的張先生,大學時因脊髓腫瘤開刀,為了把腫瘤拿乾淨,影響中樞神經,造成胸椎第6節以下癱瘓,下半身完全沒有知覺,動不動就「漏尿」,尿套、尿片得不離身,讓他整整16年不敢離開家門,用肉毒桿菌素治療後,半年打一針,膀胱肌肉不再亂收縮,尿量與頻率恢復正常。

台灣泌尿科醫學會理事長、花蓮慈濟醫院泌尿科主任郭漢崇表示,像張先生一樣,受脊髓損傷造成的膀胱過動症所苦的病患,在台灣,目前約有5萬多人,多數因為車禍外傷,或者手術、中風、骨刺壓迫等,承受每天漏尿、尿失禁的長期煎熬。

以張先生為例,原先服用口服藥物治療,效果不明顯,常有頭暈昏沉不適感,自行停藥後,膀胱容量變小,僅能容納200ml左右尿量,也因為下半身完全沒有知覺,尿套時常脫落不自知,得替換好幾套褲子,出趟門更要攜帶滿袋子的尿片。

郭漢崇說,張先生8年前接受臨床試驗,使用肉毒桿菌素治療,抑制神經末稍傳導,不讓肌肉亂收縮,膀胱容量增加,尿量與頻率也恢復正常,只要每天定時壓尿、導尿,不必再依賴尿片,而健保今年5月也開始給付用肉毒桿菌素治療尿失禁,造福更多病患。

郭漢崇強調,只要使用口服藥物效果不佳,病患都可以嚐試此療法,定期每半年施打200單位,且健保給付後,可省下每年約3萬的藥費,同時減輕病患經濟負擔。

高雄長庚醫院泌尿外科主任莊燿吉提醒,脊髓受損造成的「膀胱過動症」除了造成患者解尿困擾外,更會使陰部皮膚產生病變和感染,若無定期追蹤檢查、用藥治療,長期下來還恐引發尿液逆流造成的腎水腫、腎臟功能損傷和結石,甚至有腎臟萎縮的可能,尿路感染甚至會造成敗血症、尿毒症,不可不慎。

郭漢崇強調,台灣泌尿科醫學會為統一各大醫療院所治療準則,已成立國內「脊髓損傷者排尿照護團隊」,未來會同步公布最新診療指引,使泌尿科醫師能有一致的共識及醫療行為,提供全國脊髓損傷者共同的排尿照護標準。

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